肺脓肿引起的惨痛教训

钥****己

前些日子我们科一患者死于肺脓肿，值得深思，谈谈自己的感受。

　　患者系一男性，62岁，因“咳嗽咳痰半月，伴发热2天”入院，院里CT示左肺占位，可见液平，诊断为肺脓肿，恰碰本人值班，那晚7点左右，患者解大便时突然咯血，后昏迷，家属大声疾呼，当班的上级医生和护士长马上跑步前往，护士推着急救车已赶到，一到病房，一股浓稠的血腥味，地上一大摊子血，赶紧把病人抬上病床，保持头低脚高的姿势，上级医生紧急将血块从患者口中抠出，同时上心电监护，病人已无自主心跳及自主呼吸，赶紧给予胸外按压及人工气囊呼吸，那边紧急联系麻醉科和血液科，那个忙啊！！！（护士也是那个忙啊，又是点滴又是抽血），麻醉科过来插管后，继续给予人工气囊呼吸，此时上了止血敏血还是未止住，还得一边压气囊一边用吸引器吸出肺部出血，那个手酸啊（又是胸外按压又是压气囊、、、、、），后胸外来会诊，不建议做手术，病人耐受不了。经过2小时的努力，病人还是依旧，无自主呼吸及心跳，后经家属签字同意放弃抢救。那个无奈啊。。。后统计病人将近出血4000ml。。。

　　第二天早上交班，科主任召开死亡讨论：强调最主要的一点就是肺脓肿患者是一个定时--会炸的东东--，病人一入院后至少须开病重，而且须和家属交代清楚以减少一些不必要的麻烦。（毕竟现在的医患关系那个紧啊），肺脓肿系肺部组织的坏死，形成空洞，疗程很长，治疗过程须万分谨慎，该患者推测为肺组织坏死累及肺部大动脉导致的一个大咯血，且止血效果不甚明显，肺部出血最怕的就是血液未及时吸出，在在气道里凝固导致窒息、呼吸衰竭。

　　平时总觉得肺脓肿是一个很常见的病，一般行对症治疗，很少会过分的去关注，就是因为平时的这样的行为，这次付出了惨痛的代价，但代价的背后才是我们该学习的，该注意的，平时对待每个病人都得多加一个心眼，不管是一个简单的肺炎还是咯血患者。