儿时癌症存活者中年罹患肿瘤危险增加

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英国伯明翰大学Reulen博士等对近1.8万名儿童时罹患癌症的存活者进行了长达25年的随访研究，他们发现这些存活者在40岁后存在最大额外危险的后续原发性肿瘤是消化系统及泌尿生殖系统的肿瘤。该研究发表于《美国医学会杂志》
“调查后续原发性肿瘤的长期危险是必要的，因为任何持续进入到年龄较长时期的相对危险（RR）的增加会使相当多的儿童时罹患肿瘤的存活者被诊断患有后续原发性肿瘤。为了降低后续原发性肿瘤发生的数量，预防、筛查及其他干预策略应重点放在具有最高绝对额外危险（AERs）的后续原发性肿瘤类型上；然而，目前不清楚的是，哪些后续原发性肿瘤类型与总体AER的关系最大，特别是存活者年龄超过40岁时。”
Reulen等开展此项研究旨在调查儿童时罹患癌症的存活者发生后续原发性肿瘤的长期危险。“英国儿童时罹患癌症的存活者研究”是一项基于人群的队列研究，纳入了17981名儿童时罹患癌症且存活时间达5年的个体，受试者于1940-1991年间在英国被诊断罹患癌症，诊断时年龄小于15岁；研究人员对他们随访至2006年12月。
研究人员发现，随访（平圴为25.6年）后有1222人被诊断罹患了1354个后续原发性肿瘤。后续原发性肿瘤中最常观察到的是中枢神经系统肿瘤（n=344，其中105例为神经胶质瘤）、非黑色素瘤皮肤癌(n=278)、消化系统肿瘤(n=105)、泌尿生殖系统肿瘤(n=100)、乳腺肿瘤(n=97)以及骨肿瘤(n=94)。总体而言，儿童时罹患癌症的存活者发生后续原发性肿瘤的可能性比预期的要高出4倍。与其他类型的后续原发性肿瘤相比，消化系统和泌尿生殖系统的后续原发性肿瘤是40岁后AER最大的肿瘤；在所有的AER中，泌尿生殖系统和消化系统的后续原发性肿瘤占了36%。总体而言，40岁后，在所有AER中52%与消化系统、泌尿生殖系统、乳腺或呼吸系统的肿瘤有关。
文章的作者指出，应该强调的是，大多数的后续原发性肿瘤的AER仍然是相对较低的；尽管对泌尿生殖系统和消化系统的后续原发性肿瘤来说，其AER随着年龄的增加会快速地增加；如果他们的年龄进入到老年时，有相当多的儿童时罹患癌症的存活者会出现这些后续原发性肿瘤。“鉴于在这些40岁以上的儿童时罹患癌症的存活者中所观察到的额外危险，这些存活者应该参加现有的对普通人群所做的筛查活动。”