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[其他] 妇产科特殊临床检查法

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发表于 2014-3-6 22:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、彩色多普勒血流成象的基本原理
多普勒效应:Doppler1842年观测星象时发现两个物体相对运动时,频率会改变。在医学上用于评测器官组织血流的状况。
多普勒频移
二、分类
彩色多谱勒:显象技术,面积显示,颜色代表血流方向,朝向探头为红色,背离探头为兰色。
频普多谱勒:图示技术,曲线显示,血流速度,和方向。
三、彩色多普勒血流成象的条件
黑白二维图象与彩色多普勒的结合,二维图象提供解剖结构,彩色多普勒和频普多谱勒提供血液动力学方面的信息,三者结合反应盆腔器官和胎儿的病理和生理状态。
四、彩色多普勒临床分析的基础和步骤
1.血管的分布和血流走向
2.血管的充盈状态
3.血流速度
五、频普多谱勒临床分析的基础和步骤
1.频普形状分析
2.频普多谱勒的参数测量
RI=Max-Min/Max
PI=Max-Min/TAMX
S/D=Max/Min
六、妇产科的应用
(一)妇科的应用
1.妇科恶性肿瘤的诊断和监测
2.滋养叶细胞疾病的诊断和监测
3.异位妊娠的诊断,稽留流产等
(二)产科的应用
1.胎儿监护:胎儿窘迫,宫内生长发育受限,慢性缺氧
2.协助诊断胎儿畸形:各种畸形,心脏畸形和单脐动脉
3.脐带绕颈、胎盘异常
4.胎盘异常双胎间输血综合征等
七、滋养叶细胞疾病
(一)分类
1.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎
彩超获得的信息在二维声象图的基础上获得:子宫动脉血流RI<0.7;子宫肌壁血流丰富;血窦和动静脉瘘血流。动静脉瘘频普的特征:多出现在暗区的周边,声音粗糙成往返轰鸣样,收缩期峰值速度的大(大于0.8米/秒),舒张期血流丰富,流速可高达0.5米/秒,RI<0.4。
2.绒癌和胎盘部位的滋养叶细胞肿瘤
(二)滋养叶细胞疾病及需要鉴别疾病的彩超特点
1.葡萄胎
二维象图:子宫大、肌壁薄、落雪征
彩色多谱勒:肌壁内丰富的血流信号
频普多谱勒:子宫动脉:RI<0.8
肌壁内低阻力的动脉频普
2.侵葡和绒癌
二维象图:子宫大,肌壁厚薄不均,局灶性回声,内膜回声不清
彩色多谱勒:肌壁内丰富的血流信号,局灶性彩色血流团
频普多谱勒:出现动静脉瘘频谱
3.稽留流产
二维象图:子宫大,肌壁厚薄不均,局灶性回声,内膜回声不清
彩色多谱勒:肌壁内无丰富的血流信号,无局灶性彩色血流团
频普多谱勒:无动静脉瘘频谱
4.人流不全
二维象图:子宫大,肌壁厚薄不均,宫腔内不均回声团块
彩色多谱勒:肌壁内无丰富的血流信号,无局灶性彩色血流团
频普多谱勒:无动静脉瘘频谱
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