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[关节] 成人先天髋关节脱位

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发表于 2014-3-5 20:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女性患者,21岁,出生后不久即被查出先天髋,未治疗,一直跛行,且逐渐加重,现已经无法行走,双下肢长短约6cm。检查如下。大家看看要采取什么手术方案比较好?
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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2014-3-5 22:51 | 显示全部楼层
0                               全髖关节置换吧~
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-4-1 13:00 | 显示全部楼层

改善下肢肌力、牵引后手术治疗:切断内手肌、人工全髋关节置换术,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建髋臼、把握好偏心距、近端扩髓注意点,选择假体前最好先量好需要的尺寸,如髓腔太小可组配。愚见!





发表于 2014-4-1 13:02 | 显示全部楼层
ouyang0915 发表于 2014-4-1 13:00
改善下肢肌力、牵引后手术治疗:切断内手肌、人工全髋关节置换术,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建 ...

真臼在何方?内侧壁薄,打磨时注意点,备好钛网和钛丝
发表于 2014-4-2 09:51 | 显示全部楼层
改善下肢肌力、牵引一段时间后手术治疗:切断内手肌、人工全髋关节置换术,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建髋臼,注意髋臼重建,备好充足骨量、把握好偏心距、近端扩髓注意点,选择假体前最好先量好需要的尺寸,如髓腔太小可组配。

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发表于 2014-4-3 21:22 | 显示全部楼层
这个问题确实是很复杂啊,听听大家的看法。http://www.309gkw.com/
发表于 2014-4-3 22:27 | 显示全部楼层
位置脱得太高,时间久远,手术分两步进行。1、切断内收肌、并持续患肢牵引,辅助肌力训练;2、全髋置换,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建髋臼,注意髋臼重建,备好充足骨量、把握好偏心距、近端扩髓注意点,选择假体前最好先量好需要的尺寸,如髓腔太小可组配。

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发表于 2014-4-12 15:54 | 显示全部楼层
发表于 2014-4-12 16:22 | 显示全部楼层
位置脱得太高,时间久,手术分两步进行。1、切断内收肌、并持续患肢牵引,辅助肌力训练;2、全髋置换,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建髋臼,注意髋臼重建,备好充足骨量、把握好偏心距、近端扩髓注意点,选择假体前最好先量好需要的尺寸,如髓腔太小可组配。
同意观点。
发表于 2014-4-15 22:10 | 显示全部楼层
年纪较青,根据患者需要可以考虑全髋置换,建议真臼造臼安放,如果术中髋臼较钱可以考虑髋臼内移截骨,确保髋臼环稳定假体,术中彻底清除关节囊和挛缩的瘢痕组织,多数可以不截骨复位,但是需注意两点,第一务必保持膝关节处于屈曲状态,避免股神经牵拉,让患者自行主动伸直,多数在1周内可以伸直而不发生神经损失,第二为了避免肢体外展发生大转子撞击!可以行大转子滑移截骨。

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发表于 2014-4-29 23:27 | 显示全部楼层
1、切断内收肌、并持续患肢牵引,辅助肌力训练;2、全髋置换,找准真臼,于真臼上进心关节置换,粗隆下截骨,备钢丝,钢缆,真臼还可以,估计不用植骨

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发表于 2014-4-30 20:24 | 显示全部楼层
先天性髋臼发育不全,即使进行全髋置换,髋臼的位置不宜确定,而且髋臼局部的骨质发育不好,很可能手术失败。病侧肢体缩短较多,前期建议进行适当的牵引,而且还要看看病人自己的治疗诉求,对治疗结果的期望是什么?她很有可能还要怀孕、产子,对手术后的髋关节都有很大的影响,这些因素都有考虑进去,在病人可以接受的情况下,可以考虑进行半骨盆置换术。

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发表于 2014-7-25 16:42 | 显示全部楼层
改善下肢肌力、牵引后手术治疗:切断内手肌、人工全髋关节置换术,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建髋臼、把握好偏心距、近端扩髓注意点,选择假体前最好先量好需要的尺寸,如髓腔太小可组配
发表于 2014-7-26 19:53 | 显示全部楼层
术前行患肢骨牵引3-4周,配合锻炼。行左侧人工全髋关节置换术,选择小号组配假体柄,重建髋臼中心、髋臼加盖术,术中需要大块植骨。
发表于 2014-8-24 10:24 | 显示全部楼层
Dr.Frank 发表于 2014-4-12 15:54
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=2451255&pid=13391744

不错 ,真臼在 ...

坐骨结节至髂棘约2/5位置为骨量最多处

发表于 2014-9-13 12:52 | 显示全部楼层
位置脱得太高,时间久远,髋臼发育不全,髋臼的位置不宜确定,短缩较多。1、切断内收肌、并持续患肢牵引,辅助肌力训练;2、全髋置换,术前准备要充分,考虑的不足要多些,做到有备无患。3、最好与 患者沟通好,不要期望过高。保护好自己。

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发表于 2014-10-1 09:10 | 显示全部楼层
该患者诊断为DDH(Crowe分型Ⅳ型),跛行严重,有手术指征,手术方式考虑全髋关节置换,用生物型,由于患侧股骨发育不良—细小,术前备用先髋柄,术中注意磨出真臼,将股骨头安放在真臼内,当然该手术术前要先切断内收肌,然后松解,再作关节置换。

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发表于 2014-10-24 14:11 | 显示全部楼层
xiaodandanxxj 发表于 2014-7-26 19:53
术前行患肢骨牵引3-4周,配合锻炼。行左侧人工全髋关节置换术,选择小号组配假体柄,重建髋臼中心、髋臼加 ...

您觉得牵引功效有多大?还是将肌纤维拉长
发表于 2014-10-24 14:11 | 显示全部楼层
转子下截骨,髋臼重建,
发表于 2014-11-9 20:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 元袁 于 2014-11-9 21:02 编辑

学习  求治疗后图像
发表于 2014-11-26 14:04 | 显示全部楼层
全髋关节置换术
发表于 2014-11-27 22:00 | 显示全部楼层
以上观点我个人不敢苟同,21岁就做人工置换是否太早,术后生活质量如何保证.所以我觉得可以实施髋关节支点再造加自体股骨延长术治疗
发表于 2014-11-29 21:19 | 显示全部楼层
切断内手肌、人工全髋关节置换术,重建髋关节中心、术中以键侧为对照重建髋臼,注意髋臼重建,备好充足骨量、把握好偏心距、近端扩髓注意点,选择假体前最好先量好需要的尺寸,如髓腔太小可组配。
发表于 2014-12-1 10:35 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
发表于 2014-12-1 10:36 | 显示全部楼层
谢谢,非常好
发表于 2014-12-1 20:59 | 显示全部楼层
学习……
求治疗后图像。
发表于 2014-12-29 09:14 | 显示全部楼层
学习一下……
求治疗后图像。
发表于 2014-12-30 23:05 | 显示全部楼层
以上楼主分析的很好
发表于 2014-12-31 10:59 | 显示全部楼层
全髋置换吧
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