青光眼分类

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必须意识到所有青光眼的分类方案都是专断的、局限的。有些病例并不纯粹符合这种或那种分类法。下述分类方法并没有包罗所有青光眼，但能帮助分析青光眼的发病机理和治疗。
　　Ⅰ. 闭角型青光眼
　　A. 瞳孔阻滞
　　房水从后房流至前房受到限制。后房压力升高，使周边虹膜膨隆接触小梁网。
　　1. 瞳孔阻滞的原发性闭角性青光眼
　　a.急性
　　b.亚急性（无症状或间歇性）
　　c.慢性
　　2. 瞳孔阻滞的继发性闭角性青光眼
　　a.缩瞳剂诱发
　　b.晶状体膨胀
　　c.活动晶状体综合症(如晶状体异位、球形小晶状体)
　　d.虹膜后粘连至晶状体、玻璃体、人工晶状体
　　B. 无瞳孔阻滞
　　对这种情况的青光眼, 瞳孔阻滞不能解释虹膜与小梁网的接触。
　　1. 无瞳孔阻滞的原发性闭角性青光眼（高褶虹膜）
　　房角被周边虹膜机械性阻塞，特别是瞳孔散大时。
　　2. 瞳孔阻滞的继发性闭角性青光眼
　　a. 前部“牵拉机制”
　　虹膜被房角的突起向前牵拉，常常是一些膜的收缩。
　　⑴新生血管性青光眼
　　⑵虹膜-角膜-内皮综合症（如 Chandler's综合症）
　　⑶后部多形性营养不良
　　⑷上皮细胞向下增殖症
　　⑸纤维内生
　　⑹浅前房
　　⑺炎症
　　⑻穿透性角膜成形术
　　⑼无虹膜
　　b. 后部“推动机制”
　　虹膜被眼后段的某些变化推向前方，睫状突常向前 方转动，导致晶状体也前移。
　　⑴睫状体阻滞性青光眼（恶性青光眼）
　　⑵虹膜与睫状体囊肿
　　⑶眼内肿瘤
　　⑷小眼球
　　⑸脉络膜上腔出血
　　⑹玻璃体腔内注气（如视网膜脱离注气术）
　　⑺睫状体-脉络膜渗出（如全视网膜光凝）
　　（a）炎症（如后巩膜炎）
　　（b）视网膜中央静脉阻塞
　　⑻巩膜扣带术
　　⑼晶状体后纤维增生
　　Ⅱ. 开角型青光眼
　　A. 原发性开角型青光眼
　　1. IOP高于“正常范围”
　　2. IOP在“正常范围”内（低眼压青光眼）
　　B. 继发性开角型青光眼
　　1. 色素性青光眼
　　2. 剥脱型青光眼
　　3. 激素性青光眼
　　4. 晶状体源性青光眼
　　a. 晶体溶解性青光眼
　　b. 晶体颗粒性青光眼
　　c. 晶体过敏性青光眼
　　5. 白内障术后的青光眼
　　a. α-糜蛋白酶性青光眼
　　b. 粘弹剂性青光眼
　　c. 色素播散和人工晶体性青光眼
　　d. UGH综合症（葡萄膜炎－青光眼－前房出血）
　　e. Nd:YAG激光后囊膜切开术后青光眼
　　f. 前房玻璃体继发青光眼
　　6. 外伤性青光眼
　　a. 化学伤
　　b. 电击伤
　　c. 放射性
　　d. 穿透性损伤
　　e. 钝挫伤
　　7. 球内出血相关青光眼
　　a. 血影细胞性青光眼
　　b. 溶血性青光眼
　　c. 铁质沉着性青光眼
　　8. 视网膜脱离相关青光眼
　　9. 玻璃体切除后青光眼
　　a. 眼内气体性青光眼
　　b. 眼内硅油性青光眼
　　10. 葡萄膜炎相关青光眼
　　a．Fuch′s虹膜异色性虹膜睫状体炎
　　b. 青光眼睫状体炎危象（Posner-Schlossman）
　　c. 小梁网沉积物（小梁网炎）
　　d. 单纯疱疹
　　e. 带状疱疹
　　f. 结节病
　　g. 青少年风湿性关节炎
　　h. 梅毒
　　i. 人免疫缺陷病毒（HIV）感染
　　11. 球内肿瘤继发青光眼
　　a. 恶性黑色素瘤
　　b. 转移性病变
　　c. 白血病和淋巴瘤
　　d. 良性病变（例如：黄色肉芽肿、多发性神经纤维瘤）
　　12. 淀粉样变性
　　13. 巩膜上静脉压升高
　　a. 静脉引流障碍（例如上腔静脉阻塞）
　　b. 动静脉瘘（例如颈动脉－海绵窦瘘）
　　c. 巩膜上静脉异常（例如：Sturge-Weber综合症）
　　Ⅲ. 混合机制性青光眼
　　包括两种或两种以上类型混合存在的青光眼
　　A．开角型青光眼并发闭角型青光眼
　　1．同时发生（例如：具POAG倾向的外伤眼）
　　2．缩瞳剂诱发
　　3．年龄或疾病有关的晶状体膨胀
　　4．眼内手术后的浅前房
　　5．激光小梁成形术后周边虹膜前粘连
　　6．炎症导致周边虹膜前粘连
　　7．视网膜中央静脉阻塞后的新生血管性青光眼
　　B.房角关闭合并小梁损害的混合机制青光眼
　　尽管做了明确的周边虹膜切除术，在无周边虹膜前粘连的情况下先前的虹膜小梁网接触可能造成小梁网损害。
　　Ⅳ. 发育性青光眼
　　眼前段的异常在出生时就存在。青光眼可在出生后或生命的前十年出现（见20章儿童青光眼详细分类）.
　　A. 原发性先天性（婴儿）青光眼
　　1．先天性青光眼
　　2．常染色体显性青少年轻光眼
　　3．合并全身异常的青光眼
　　4．合并眼部异常的青光眼
　　B．继发性青光眼
　　1．外伤性
　　2．眼内肿瘤引起的青光眼
　　3．葡萄膜炎青光眼
　　4．晶体源性青光眼
　　5．先天性白内障后青光眼
　　6．激素性青光眼
　　7．新生血管性青光眼
　　8．继发性房角关闭性青光眼
　　9．巩膜上静脉压升高引起的青光眼
　　10．继发于眼内感染的青光眼