男，31岁，3年前因尿毒症行肾移植术

爱*二

【一、病史临床】患者，男，31岁，3年前因尿毒症行肾移植术。
【二、影像图片】

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CT平扫横断面 CT平扫冠状面重建  CT平扫冠状面重建
【三、影像表现】
在双侧肾区可见双肾体积明显缩小，肾实质变薄；右侧盆腔可见一横卧位移植肾影，肾门向下，移植肾大小形态未见明显异常。
【四、诊断】
移植肾（临床肾移植术史＋CT影像学表现）
【五、鉴别诊断】
异位肾、游走肾、肾下垂、盆腔肿块。
【六、讨论】
肾移植（renal transplantation）是治疗肾功衰竭的有效方法，移植肾通常位于髂窝内。影像学检查主要监控移植肾功能及其并发症。
1．影像学特点
CT：常于原肾区见到萎缩无功能的病肾，移植肾则常位于髂窝内， CTA可以显示血管吻合部位，移植肾突然增大或逐渐缩小提示急性或慢性排斥反应。
MRI：可以显示移植肾的位置、大小、形态及结构。急性排斥反应移植肾突然增大皮髓质分界不清，慢性排斥反应皮髓质分界模糊。
2．鉴别诊断
异位肾：二者相同点是均可位于盆腔，不同点是异位肾患者在同侧原肾区无肾脏，肾移植患者在原肾区常可见到萎缩无功能的病肾或有病肾切除病史。
游走肾和肾下垂则肾脏大小形态和输尿管长度均正常，原肾区无肾影。CT增强扫描则易于鉴别肾脏或盆腔肿块。