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[急救医学] 服药方法不当引起上消化道出血

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发表于 2014-3-2 11:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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昨天晚上值夜班,天快亮时由救护车送来上消化道出血一名患者,到急诊室时又呕吐三次,呕吐物呈咖啡色,测血压120/88mmHg,心率92次/分,神清语利,精神差,面色口唇苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率92次/分,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音;腹部平坦,软,肝脾不大,无叩击痛,剑突下有压痛,无反跳痛和肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。既往有高血压和脑梗塞,否认有胃病和肝病史,常年口服降压药和阿司匹林肠溶片,近十几天,因食欲不振,口服药片困难,自行将药片研碎用水冲服。急诊给予止血、抗酸,补充液体,并完善各项检查。胃镜报告胃底及幽门出三处溃疡,给予镜下止血,病情平稳后转入消化内科继续治疗。本病例考虑消化性溃疡由阿司匹林引起,由于将药物研碎破坏了肠溶片包装,使药物直接刺激胃黏膜,导致黏膜层受损,使胃壁失去保护,从而形成溃疡,导致消化道出血。向患者交待用药时一定要将药片整片吞服,不能破坏,以免引起消化道出血。
发表于 2014-3-2 13:39 | 显示全部楼层
药物引起的消化道出血很常见,需同时服用胃粘膜保护剂
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