服药方法不当引起上消化道出血

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昨天晚上值夜班，天快亮时由救护车送来上消化道出血一名患者，到急诊室时又呕吐三次，呕吐物呈咖啡色，测血压120/88mmHg,心律92次/分，神清语利，精神差，面色口唇苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心律92次/分，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，软，肝脾不大，无叩击痛，剑突下有压痛，无反跳痛和肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。既往有高血压和脑梗塞，否认有胃病和肝病史，常年口服降压药和阿司匹林肠溶片，近十几天，因食欲不振，口服药片困难，自行将药片研碎用水冲服。急诊给予止血、抗酸，补充液体，并完善各项检查。胃镜报告胃底及幽门出三处溃疡，给予镜下止血，病情平稳后转入消化内科继续治疗。本病例考虑消化性溃疡由阿司匹林引起，由于将药物研碎破坏了肠溶片包装，使药物直接**胃黏膜，导致黏膜层受损，使胃壁失去保护，从而形成溃疡，导致消化道出血。向患者交待用药时一定要将药片整片吞服，不能破坏，以免引起消化道出血。

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药物引起的消化道出血很常见，需同时服用胃粘膜保护剂