指南学习（呼吸系统疾病）系列活动----支气管扩张症

公**秋

尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中

成人支气管扩张症诊治专家共识_2012版_蔡柏蔷.pdf (573.11 KB, 下载次数: 39)

2014-2-24 10:03 上传

点击文件名下载附件
阅读权限: 255
下载积分: 爱医币 -1

我们本版主要讨论疾病的诊断及治疗。

支气管扩张症的诊断：应根据既往病史、临床表现、体征及实验室检查等资料综合分析确定。胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的主要手段。当成人出现下述表现时需进行胸部高分辨率CT检查，以除外支气管扩张症：

1）持续排痰性咳嗽、且年龄较轻，症状持续多年，无吸烟史，每天均咳痰、咯血或痰中有铜绿假单胞菌定值；
2）无法解释的咯血或无痰性咳嗽；
3）“COPD” 患者治疗反应不佳，下呼吸道感染不易恢复，反复急性加重或无吸烟史者。

病因诊断：
（1）继发于下呼吸道感染，比如结核、非结核分枝杆菌、百日咳、细菌、病毒、支原体感染等，是我国支气管扩张症最常见的原因，所有怀疑支气管扩张的患者均需仔细询问既往病史。
（2）所有支气管扩张症患者均应评估上呼吸道症状，合并上呼吸道症状可见纤毛功能异常、体液免疫功能异常、囊性纤维化、黄甲综合征及杨氏综合征（无**症、支气管扩张、鼻窦炎）。
（3）对于没有明确既往感染病史的患者，需结合病情特点完善相关检查。
治疗目的：患者生活质量明显下降，其影响因素包括喘息症状、FEV1下降、痰量以及是否存在铜绿假单胞菌感染。因此，支气管扩张症的治疗目的包括：
1）确定并治疗潜在病因以阻止疾病进展；
2）维持或改善肺功能；
3）减少急性加重，减少日间症状和急性加重次数，改善患者生活质量。

公**秋

2012年的这个指南是由蔡柏蔷教授等制定而成，蔡柏蔷教授主编的《协和呼吸病学》也是国内的著名之作，楼主也视其为《葵花宝典》，呵呵。

治疗手段：包括物理治疗（主要是排痰）、抗菌治疗、咯血处理、粘液溶解剂、支气管舒张、吸入糖皮质激素、手术处理等。

具体治疗方法，详见附件指南。大家可下载下来慢慢欣赏、学习，也希望大家踊跃发言，贡献自己的临床经验及心得。言之有理者加分鼓励。

公**秋

尤其是对于经常复发的患者，大家都是如何处理，有时如何对教病人做预防工作的。这点非常重要。

踏**痕

回复 1# 公孙少秋


    对于支气管扩张讲解的非常好，下载学习！！

夜**漫

学习。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

语*斋

谢谢分享，学习了。