双肺肺炎伴胸腔积液，肺脓肿原因不明

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一例内科患者，双肺肺炎且均有空洞形成，胸腔积液，肺脓肿。三次送检合格痰标本做细菌+真菌培养和胸水培养一次均为阴性。病人送检痰液均为黄色脓性痰，两次痰中有红细胞。痰涂片革兰染色大量中性粒细胞和炎性渗出物，但细胞破坏较为严重，是否为陈旧性脓液的原因？且三次涂片均未见细菌及真菌，痰和胸水抗酸染色均为阴性。现查血常规白细胞总数3.8X109/L，N：65%，血常规其余项目均正常。病人目前情况不是很好，原因至今未明，现将病历发上，请各位老师帮忙看看，检查结果病历中也有描述，这里就不重复罗列了。我的疑问：1.CT显示病人左下肺空洞在去年7月的时候就已经形成，但周围炎性渗出不多，也是有双下肺炎，经治疗好转出院，上个月再次行CT检查发现右上肺也有空洞，左下肺空洞已经钙化，但空洞周围炎性渗出明显增多，一大片都是，而且胸腔积液量较大，空洞形成的可能原因？肺结核？但多次抗酸染色阴性，真菌感染？多次涂片和培养均为阴性。2.可能导致肺脓肿形成的病原体?细菌？寄生虫？特殊病原体？3.社区获得性肺炎？看情形又不像。4.该病人住院时间已经超过20天，常见的病原菌我觉得可以排除。
知识有限，只能想到这些了，请各位老师帮忙分析下考虑方向？