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[病例讨论] 癔症性精神病患者出现片段的幻觉与妄想

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发表于 2014-2-21 19:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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癔症性精神病患者出现片段的幻觉与妄想,应用心理暗示治疗有效果么?
一般会首选应用抗精神病药物么?
我接触过一些医院,癔症都是首选抗精神病药,比如奋乃静等。还是按照发作表现的类型适当给予抗焦虑、抗抑郁、心理暗示治疗等。
如果使用的话,本次发作缓解后需要维持治疗么?维持的剂量与时间一般是多少?
我请教过几次上级医院的医师,都是建议小剂量抗精神病药物维持约半年。为什么?
之前我的婶婶出现癔症发作,主要是附体症状,在省精住院治疗,诊断为分离性障碍,住院约20天,出院时症状完全缓解,医生要求服用维思通3mgbid,安坦4mgbid维持至少半年,一下开了20多盒维思通,我个人觉的欠妥,觉的这个医生不太负责。这样处理有何依据?
我更倾向于小剂量服用,如果症状完全缓解的话完全可以停药(不知这样理解如何)。
还有,现在躯体形式障碍是不也倾向于癔症?我记得看过一些报道,认为躯体形式障碍是癔症的一个亚型,可以取消躯体形式障碍,合并为癔症。为什么?如果是这样的话,那对病程标准还有要求么?

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发表于 2014-12-19 12:13 | 显示全部楼层
同意楼主的意见,癔症性转换障碍药物治疗应根据病情变化,个体化用药,一般应中小剂量维持治疗,不宜大量长期服药。
依据:
目前尚无治疗分离转换性障碍的特效药物,主要采用对症治疗。癔症患者常常伴有焦虑、抑郁、脑衰弱、疼痛失眠等症状和身体不适感。这些症状往往的诱使患者发作的自我暗示基础,使用相应药物控制症状十分必要。药物治疗需针对症状进行合理选择。患者如伴有情绪问题或睡眠问题,可分别采用抗抑郁药物、抗焦虑药物及镇静催眠类药物;如果合并精神病性症状,可采用抗精神病药物治疗。但药物的剂量应以中、小剂量为宜,疗程也不应过长。
(北京回龙观医院王锦霞等)
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