PPH术后钛钉残留咋办？

w****0 · 发表于 2014-2-21 18:38

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本人于2009年腊月二十五日为一47岁男性患者做PPH术，术后恢复顺利，腊月三十出院；于2010年正月底***复查时，诉**内偶有**样疼痛感，行**指检可触及异物感，行**镜检见PPH吻合口愈合良好，截石位6点吻合口处见约1mm钛钉露出肠腔，当时考虑处于排异反应阶段，钛钉会自行脱落，故仅仅给予肛泰栓甲硝唑栓塞肛；2010年4月患者因**内反复**样疼痛感而影响劳动，再次***复查，行**指检仍可触及异物感，行**镜检见截石位6点原PPH吻合口处见约1mm钛钉露出肠腔，即用血管钳强行拔出钛钉，用明胶海绵及凡士林纱条压迫钉眼渗血点；2010年6月患者又因**内反复**样疼痛感而***复查，行**镜检见截石位8点原PPH吻合口处见约1mm钛钉露出肠腔，又用血管钳强行拔出钛钉，用明胶海绵及凡士林纱条压迫钉眼渗血点；近期随访，患者仍诉**内反复**样疼痛感；

本人从2005年开展PPH术以来，已达300余例，但像这个病人这样**内反复**样疼痛感还是第一次遇到，我向各位前辈请教：PPH术后吻合口处的钛钉是存留在人体内？还是自行脱落了？钛钉若是自行脱落了，需要多长时间才能全部脱落赶紧？这个患者的情况是由什么原因造成的？它和手术操作有没有关系？如何避免这个现象？

我先谢谢了？

山****2 · 发表于 2014-2-21 19:55

窃以为，如果你做了300例，就出现这1例，没换器械的话，就是特殊体质了。

山****2 · 发表于 2014-2-21 19:57

我也很少遇到脱钉反应的，但我猜测，其实钉子很多是不脱的，有可能包在里面。

山****2 · 发表于 2014-2-21 19:58

少数病人，缝合线一层一层的往外脱，这都是不经常但偶尔会遇到的，其实一个道理。

s****6 · 发表于 2014-3-15 16:57

应该排除患者的精神因素，

y**s · 发表于 2014-3-17 17:36

钉子可以取的，反复不落可能是器械及体质原因。有时患者有**坠胀感，你们遇见过没有？

c****2 · 发表于 2018-8-24 21:34

您是哪个医院，我们大夫不给拔，说自己会掉

昊****8 · 发表于 2018-9-18 16:03

cfr1982 发表于 2018-8-24 21:34
您是哪个医院，我们大夫不给拔，说自己会掉

兄弟，你哪里的，我这边也不给拔，我发私信给你。

l****c · 发表于 2018-9-19 11:24

pph治疗后钛钉不脱落，和治疗是有直接关系的！如果pph治疗后吻合口不出血，不做缝合止血的话，钛钉是肯定都能脱落的。因为钛钉本身不是缝在肉里面的，钛钉缝合是外翻缝合的一种，创缘是外翻的，局部愈合后钛钉会完全脱落的。pph钛钉为啥会脱落，因为吻合器钉合后，如果退出吻合器方法不得当，吻合器退出的同时，会造成吻合口或吻合口周围出血。止血是必然的操作！一般止血都是八字缝合，止血后部分钛钉会被包裹缝合在组织内。造成钛钉脱落受限，就会有钛钉残留。如果有残留，患者多半都有不舒服的症状。取出是必须的。我们是可以取出残留的钛钉的，有需要的可以联系我们。

l****所 · 发表于 2018-10-12 05:27

过去认为，吻合术后钛钉会完全脱落，但临床发现，pph术后，大部分的钛钉就是包裹在内的，有部分钛钉露出会引起疼痛，就可以**，个别对异物特敏感的体质患者，可以发现后就取出，我们就是这样的。

l****1 · 发表于 2018-10-19 10:03

脱落还是不脱落，原来医生也不知道啊？汗！

s****n · 发表于 2018-10-30 11:46

liuxxxxbc 发表于 2018-9-19 11:24
pph治疗后钛钉不脱落，和治疗是有直接关系的！如果pph治疗后吻合口不出血，不做缝合止血的话，钛钉是肯定都 ...

医生能拔钉？

惠****师 · 发表于 2018-10-31 18:24

PPH术后钛钉两周基本脱落，这种情况应该是个别体质，还有时器械的原因，拍个骨盆平片可查残留钛钉

c****0 · 发表于 2019-1-11 00:54

回复 9# liuxxxxbc

医生哪里的，向你学习呀。

l****c · 发表于 2019-1-11 11:28

ct13807141150 发表于 2019-1-11 00:54
回复 9# liuxxxxbc

长春市岳氏完全堂中医院肛肠科，可以看看我的相册。

c****0 · 发表于 2019-1-13 19:29

回复 9# liuxxxxbc

你是哪里的？怎么找你？

g****9 · 发表于 2019-2-17 10:30

回复 9# liuxxxxbc

钛钉一般术后多久脱落，没有脱落什么时候取钉比较合适，如何判断钉子位置，钉子在体内会有哪些症状？

g****9 · 发表于 2019-2-18 13:35

回复 10# lijichua诊所

钛钉一般术后多久脱落，没有脱落什么时候取钉比较合适，如何判断钉子位置，钉子在体内会有哪些症状？

t****9 · 发表于 2019-5-17 15:17

lidas3111 发表于 2018-10-19 10:03
脱落还是不脱落，原来医生也不知道啊？汗！

医生是知道的

d****e · 发表于 2019-5-18 14:25

回复 9# liuxxxxbc

请问你们是哪家医院。怎么取钛钉的

l****c · 发表于 2019-5-22 04:17

gogo19 发表于 2019-2-17 10:30
回复 9# liuxxxxbc

一般钛钉一周左右开始脱落，两周应该完全脱落了，不会有残留了。如果还有残留，就说明pph吻合时有出血，手术时采取止血治疗，止血一般都是采用“8字”缝合，这时候可能就会引起钛钉的包埋，不能正常脱落。判断钉子的位置，我们是做电子**镜能够看到钛钉，**指诊，能够摸到钛钉。因为钛钉太小，如果直接用**镜检查，根本看不到。如果钛钉在体内，患者会有异物感，尤其是排便时异物感会加强，有时候也会有排便时被“扎”的感觉。

u****8 · 发表于 2022-2-13 22:26

我看到有的网友说，钛钉从来不掉的，是不是现在工艺改进了，所以现在大的才会掉

[病案讨论] PPH术后钛钉残留咋办？

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