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[病例讨论] 如何处理脑积水与颅内感染

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发表于 2014-2-19 23:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者为56岁女性,因“右侧丘脑出血并破入脑室 高血压病3级 极高危”入院。入院后神志呈深昏迷,急诊行右侧侧脑室穿刺置管外引流术。术后患者神志好转,多次行尿激酶脑室内注射,侧脑室引流管引出暗红色脑脊液,同时行腰椎穿刺+脑脊液置换术(关闭侧脑室引流管情况下行此腰穿)。停留右侧侧脑室引流管12天后,患者神志较前转差,复查颅脑CT提示脑室内血肿基本清除,但脑积水。予降低外引流装置,继续引出脑脊液,约300mL/天,后患者神志转清,复查CT提示脑积水减轻。术后第15天,患者开始出现高热,脑脊液提示颅内感染,予拔出侧脑室引流管,同时行腰椎穿刺+鞘内注射,患者神志逐渐变差,呈中昏迷状,复查CT提示脑积水。请问各位大虾,对这种术后脑积水又合并颅内感染的病人,大家有什么心得体会或者预防的措施么,遇到这种情况该如何处理?(侧脑室引流管每天都有换药,用碘酊和酒精消毒,同时多次对侧脑室周围毛发进行备皮),
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