飞秒激光在白内障屈光手术中的应用，期待后续跟进！

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一， 白内障手术用上了飞秒激光技术
爱尔康公司日前在京举办“创新科技，引领完美视界”大会。发布了LenSx眼科激光手术系统以及AcrySof IQ ReSSTOR Toric非球面散光矫正型多焦点人工晶体。LenSx眼科激光手术系统是一台可用于屈光白内障手术，由图象引导进行手术规划的飞秒眼科激光手术系统，眼科医生在该系统辅助的白内障手术中可完成包括前囊膜切开、晶体碎核以及制作角膜切口和弧形切口等手术关键步骤。
二，飞秒激光辅助白内障手术的研究进展
飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，其具备瞬时功率大，聚焦尺寸小，穿透性强，精密度高的优势，近年来成功应用于屈光手术、晶体摘除、老视矫正、角膜移植、角膜活检、青光眼手术等领域。
1，晶状体前囊膜切开
飞秒激光辅助的前囊膜切开不依赖术者的经验和技巧，形成的前囊膜开口在大小、形状、位置和安全性上均体现出良好的可预测性和可重复性。

A，安全性。激光截囊术中定位准确，保证了飞秒激光的安全性，对于复杂病例如：晶体脱位、悬韧带松弛、假性囊膜剥脱综合征、外伤性白内障等独具优势。

B，精确性。飞秒激光的显象设备能进行准确定位，其制作的前囊膜切口准确度可达微米级，从而最大限度保留晶体囊膜的生物力学特性。
2，晶状体裂解
飞秒激光辅助的碎核过程在减少超声乳化能量方面十分有效，其可在计算机程序控制下设置劈核参数，对晶体核进行格栅状、十字交叉或联合同心圆形状的任何几何切割，简化随后的超声乳化步骤和减少超声乳化针头抽吸所需的能量并在移动核碎块实施终维持前房的稳定状态，使术后角膜水肿、内皮细胞减少等并发症减少，手术整体安全性提高，术后视力恢复更快。
3，透明角膜切口制作
飞秒激光在制作透明角膜切口的同时，可通过构建角膜缘松解切口纠正最高达3.5D的角膜散光，术后视觉质量更好。
4，面临问题

飞秒激光做为精确的眼内切割工具主要用于白内障手术中需要切割的几个关键步骤，其余晶状体皮质的吸除，囊袋抛光和IOL的植入仍需借助人工操作，对于致密角膜白斑，营养不良，创伤，接触镜引发的角膜瘢痕、眼球震颤、术中不能固视合作、瞳孔散大小于7mm、瞳孔后粘连、结膜和其它眼组织粘连、致密硬核白内障等患者则应视为绝对或相对禁忌，固定装置引发的眼内压升高对于青光眼、视神经疾病是否应作为潜在禁忌症则仍需进一步证实。越来越多的人开始关注飞秒激光的并发症，主要有囊袋缩窄综合症，后囊破裂，前囊膜切割片残留，激光操作后瞳孔收缩，前囊膜放射性破裂，说明飞秒激光白内障需要一定的学习曲线。目前飞秒激光与超声乳化仪尚未形成一体化机，术前的衔接和移动需要额外的时间，加之仪器购买和显像装置产生的高额费用也是阻碍其大规模普及的关键因素之一，部分学者认为飞秒激光在这方面较成熟的超乳有所欠缺。

5，展望
飞秒激光辅助的白内障手术在整体上提升了手术台的准确性、可测性和安全性，最大限度减少了眼内操作，并减少了对眼组织的损伤，随着相关技术的日益成熟和治疗参数的不断优化，其发展之速度应受到重视。权威飞秒激光白内障手术专家Nagy和全球致力于开拓飞秒激光白内障手术市场的多家公司在回答飞秒激光是否将替代传统超声乳化手术成为主流术式时一致认为，飞秒激光凭借其优良的物理性能可作为眼内切割的高效工具，而超声能量在乳化和移除组织方面仍十分有效，两者属于互补的关系并应联合应用而非替代，其共同目标是提高眼科手术的精确性，安全性从而最在限度提高患者的术后视觉质量。今后飞秒激光将被整合入更广阔的眼科手术领域，如飞秒激光辅助的青光眼白内障手术，辅助的白内障联合玻璃体手术，结合国情在坚持普及一个安全有效，性价比高的手术方式的前提下，应当逐步开展飞秒激光辅助的白内障屈光手术，使眼科这个精细操作领域真正诞生一个“无刀的手术**”。

徐*俯

这种手术在操作上还是要进步一点。只是有多少买得起这些设备？

m****n

我们院去年已经开始飞秒白内障手术了。硬核超硬核效果很好。

一**生

学习了，有时候发个图片看看，如果采用激光方式来做白内障手术的～