2014年《爱爱医》第1期“我最喜欢的文章”（4）《风疹》

乳**王

                               
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这是2014年《爱爱医》杂志第1期“我最喜欢的文章”之一——《风疹》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：别看资料以及相关编辑老师和热心爱友积极参加此的赏析活动。

                               
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          参与方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
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        为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。

                               
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                                                                                                                                         2014.02.18

乳**王

《风疹》
作者：别看资料
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-2075406-1.html
风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大
为特点。
【诊断程序】
步骤一是不是风疹？→重要疑诊线索
有或无风疹接触史，患儿出现发热及皮疹，皮疹多在发热1 天之后出现，应考虑
是否可能为风疹。
步骤二能不能不是风疹→ 排除线索
步骤三确诊的重要依据
综合病史及皮疹的特点，浅红色斑丘疹，一天出全，出疹顺序：脸部、颈部、躯
干、四肢。第3 日退疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑，可伴有低热、
咳嗽、咽痛，伴有耳后、颈部淋巴结肿大，在出疹期体温不再上升，患者常无疾病感
觉，耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为本病特征。检查血常规示白细胞总数正常或降低，
淋巴细胞相对增多，可临床诊断；血清学检查抗体或病毒分离得到阳性相关结果，可
确诊。
步骤四病情临床评估
观察有无并发症，若孕妇(4 个月内的早期妊娠)感染风疹病毒后，病毒可以通过
胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头
畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫
苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。
步骤五病程分期
典型病例会存在：
前驱期：一般14～21 天，无临床表现。
出疹期：多为1 天左右，临床症状轻，有发热、咽炎、结膜炎，粉红色斑丘疹，
最先面部，24 小时波及全身。
恢复期：皮疹持续3～5 天迅速消退，耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为本病特征。
【治疗程序】
一般治疗：卧床休息，注意清洁，多饮水。
对症治疗：退热、止咳，继发细菌感染者应用抗生素，治疗并发症主要是支持疗
法。可酌情给予退热剂、止咳剂及镇痛剂，喉痛可用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用
炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用0.25％氯霉素滴眼液或10％醋酸磺胺液滴眼数日。
【隔离预防】
一般隔离至出疹后5 天。
【临床经验及注意事项】
患儿卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后加重病情。发热期间，多饮水。饮食
宜清淡和容易消化，不吃煎炸与油腻之物。并防止搔破皮肤，引起感染。
先天性风疹综合征与宫内巨细胞病毒感染、弓形虫感染、单纯疱疹病毒感染较为类似，
应进行血清学抗体检测以资鉴别，进行相应治疗。

s***子

风疹的诊断需要和其他的皮疹相鉴别，临床上容易误诊，经过资料版主的一步扣一步的分析，一目了然，帮助记忆，温故而知新，受益匪浅。

w****o

感谢！很不错！

h****0

感谢！很不错！