一死亡病例的麻醉思考

a****s

中年男性患者，为体力劳动者。急诊入脑外科，行头颅CT示：额骨凹陷粉碎骨折。拟急诊行手术治疗。入室患者神志清，见患者出很多汗，问患者有什么不适，患者说只是有点热，无其他不适。术前化验检查基本正常。心电图正常。Hbg较高220g\L. 入室监护：BP:70\50mmhg.HR:120次\分。Spo2：:80%.考虑为失血性休克给予聚明胶肽注射液1500ml。后行麻醉诱导,咪唑3mg。**0.1mg。依托咪酯15mg。万克松8mg。插管顺利。后发现气道压较高35mmhg。血氧70左右。给予吸痰，吸出黄色粘痰。听诊右下肺呼吸音弱。考虑肺水肿给予抗过敏，脱水治疗。血氧维持在85%左右。同时补液间断给予多巴胺维持血压。患者生命体征波动较大未行手术。回ICU后查胸部CT:双侧胸腔积液。300多毫升。第二天上午患者抢救无效死亡。

我的问题
1：像这种外伤患者术前是否应该完善主要脏器的辅助检查还是抓紧做手术呢？

2：患者血氧低，气道压高的原因考虑有什么原因呢？肺水肿的原因可能是什么？应该怎么处理？

3：麻醉处理有什么问题？

病例记得不是太清楚。有点混乱，敬请谅解。谢谢

R****s

会不会是术前就合并有胸腔损伤，胸腔积液是不是出血或者其他路肺栓塞可能？术前积极的常规检查可定要做，全麻心电图、胸片肯定需要做的，因为全麻受限就需要判断气道和心肺情况的

l****0

会不会是术前就合并有胸腔损伤