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[产科] 探讨一下新生儿锁骨骨折的主要原因是什么?

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发表于 2014-2-13 23:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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最近我科发生了多起新生儿锁骨骨折的情况?体重分别为2800克,3550克,4100克,3200克。。分娩时基本顺利,只有巨大儿者略加腹压,各位同仁,大家共同探讨一下原因何在?8版妇产科学中说新生儿臂丛神经损伤是产妇分娩时内力不均导致的,和助产关系不大。那么锁骨骨折也是吗?
发表于 2014-2-14 08:47 | 显示全部楼层
很好的讨论话题,找些资料一起探讨:

1、 内在因素:锁骨有两个生理弯曲,外半段向后凹,内半段向前凸,略呈“S”形,外1/3上下扁平呈扁圆形,内2/3段较粗略呈三棱形,中外1/3交界部相对较细故易发生骨折。新生儿骨质含矿物质少,骨强度低也是易发生骨折的一个易发因素。

2、 产科因素

  2.1 **分娩 :新生儿锁骨骨折,存在肩难产高危因素(巨大儿,胎位异常,骨盆狭窄),在分娩过程中急于使胎儿娩出,前肩未充分娩出时,过早地抬后肩,容易造成前肩骨折;胎儿未娩出时,胎体在宫内转位幅度过大,胎肩在耻骨弓处受到挤压,亦可导致骨折。

  2.2 肩难产:当第二产程有延长倾向,肩难产或因助产者过于心急,采取在腹部加压的方法迫使胎头下降,使肩部受到强烈冲击而发生骨折,这是造成新生儿锁骨骨折的主要原因之一。

  2.3 产程中因胎方位异常造成产程停滞,改变**,或手转儿头后,部分胎体未能完全转至与胎头方位一致,易造成锁骨骨折。胎位不正:头位产胎儿头娩出后,前肩未充分娩出时过早地抬后肩,造成前肩压于耻骨弓下造成骨折。或过早过份地压前肩也会使肩部受到过度牵拉而骨折。

 2.4 胎儿体重:随胎儿体重增加,当胎儿过大,肩围过大,分娩较困难时,易发生肩难产而骨折。巨大儿经**分娩除引起新生儿产伤性骨折、颅内出血、臂丛神经麻痹外,还可引起母体软产道损伤等并发症。

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发表于 2015-1-11 13:54 | 显示全部楼层
主要还是病人的问题,接产手法差不多
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