马上要过年，安全最重要，分享过敏性休克抢救经验

水*秀 · 发表于 2014-1-26 13:35

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本人不幸，从医至今，见过多次休克。。。

阿莫西林口服过敏性休克（自行药店购药，入院时已全身皮疹，神志不清，血压40/0）、

头孢哌酮舒巴坦过敏性休克（皮试阴性，输液过程突然全身瘙痒，起红斑，随即晕厥，不省人事，血压测不到）、

维生素K1过敏性休克（刚接上不到1分钟，诉头晕，接着就两眼上翻，不省人事，血压50/20）、

西咪替丁过敏性休克（输液过程中诉胸闷不适，进而出现不省人事，血压骤降，心音听不到，脉摸不清）、

不明原因心跳呼吸骤停（一6岁小儿，在幼儿园玩时，老师发现其突然倒地，不省人事，送来我院已无呼吸心跳），

红火蚁咬伤过敏性休克（被红火蚁咬伤后，只觉瘙痒，未能及时处理，当出现胸闷时，已经闪电般的晕倒在地，不省人事，测血压30/0）

。。。。。。。

每一次都冒一身冷汗，基本处理如下：

神志开始不清了，心音无力低钝了，脉无力快要摸不清了，要立即肾上腺素1mg，直接肌注。每5-10分钟可以重复使用一次，共3次。神志好转，立即停用。这个用了，病人一般都是会觉的累，可有要累好几天。没有心音的，要立即胸外按压。

立即5mg**直接静推，别推太快，推快了10个有11个会出现呕吐。然后10mg入壶静滴。

立即非那根25-50mg肌注。

同时开通两个静脉通道，一条升压：0.9%生理盐水250ml+间羟胺10-20mg、多巴胺20-40mg静滴，血压极低时，调快滴速，血压升上来后，迅速调低滴速至停药。这个只要病人神志一好转，说明血压就是上来了，要立即调滴速，复测血压。间羟胺和多巴胺的比例一般是1：1或1：2.

另一条管补液，可以是维C组，可以是钙组，自己上。如病人自发病以来，12小时内一直无尿，就不能停止补液，当病人有尿了，说明休克已稳定。补液超过12小时以上，仍无尿者，但血压稳定，要注意肾功能损害。

最快的缓解是5分钟，肾上腺素刚进去，一会就能流利说话和表达了，最慢的见过一个要1个小时后，才逐渐基本恢复。

提示：头孢曲松过敏，不能用钙，链霉素等氨基糖苷类过敏性休克、林可、克林等过敏性休克，因有神经肌肉阻滞作用，要尽早用钙。

本人抢救，用来用去，都是这几个药，别的都没用过，也是运气好，全部抢救成功。只一例赔了钱，就是维生素K1过敏性休克的，赔了1000元。

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强贴

g****g · 发表于 2014-1-26 14:37

谢谢老师分享！

g****g · 发表于 2014-1-26 14:40

请教老师，**静推时要不要稀释，推多长时间合适？

一**刀 · 发表于 2014-1-26 16:55

谢谢，很好的总结，受益了。
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l****y · 发表于 2014-1-26 18:56

老师说的真好，医路艰险
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y****4 · 发表于 2014-1-26 20:30

谢谢分享，很好的经验之谈。
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绿**涯 · 发表于 2014-1-26 20:40

感谢水灵秀老师的精彩分享！很宝贵的经验之谈，学习，送花！

w****y · 发表于 2014-1-26 20:58

万分感谢！十分精彩！
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y****5 · 发表于 2014-1-26 21:49

向楼主学习了！！！！！！
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天**友 · 发表于 2014-1-26 22:34

"提示：头孢曲松过敏，不能用钙，链霉素等氨基糖苷类过敏性休克、林可、克林等过敏性休克，因有神经肌肉阻滞作用，要尽早用钙。"-----细节之处，个人心得。谢谢分享。

只看该作者 · 发表于 2014-1-26 23:13

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冷* · 发表于 2014-1-26 23:57

好帖，支持。过敏性休克用药越简单越好，前提是血压要回升。这个是最重要指标，此外扩容要时，生理盐水最简便。

水*秀 · 发表于 2014-1-27 07:35

回复 3# guanxinning

不稀释，直接推。要命的紧急时，我都没消毒，直接把开裤头就肌注肾上腺素的都有过

比*时 · 发表于 2014-1-27 10:35

只一例赔了钱，就是维生素K1过敏性休克的，赔了1000元。

病人是大坏蛋，给他治疗还要赔1000元，没心没肺的**。

医*咚 · 发表于 2014-1-27 11:01

好东西！顶一个！！！！！！！
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s****6 · 发表于 2014-1-27 12:36

楼主经验丰富，顶。

s****6 · 发表于 2014-1-27 12:43

回复 1# 水灵秀

楼主经验丰富，顶。我以前遇过一例V-B1过敏性休克，太吓人，只用肾上腺素与**抢救成功，医路如履薄冰。

石* · 发表于 2014-1-27 19:03

多巴胺很好用。经常用。

y***l · 发表于 2014-1-27 20:02

谢谢分享，很好的经验之谈。

k****1 · 发表于 2014-1-28 06:24

回复 13# 水灵秀

k****1 · 发表于 2014-1-28 06:25

谢谢如此精彩绝伦的分享，我悄悄的来了

幻**凌 · 发表于 2014-1-28 06:39

以前遇到总是手忙脚乱，遇到一例亲自抢救过之后才豁然开朗
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d****3 · 发表于 2014-1-28 06:57

楼主辛苦了！谢谢分享
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w****4 · 发表于 2014-1-28 07:24

楼主还要注意有**过敏的呢。
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z****1 · 发表于 2014-1-28 08:34

水灵秀老师总结的非常好，临床当中会遇到很多很多过敏性休克的病人，因此我们的用药厂家一定要正规，一人一管一注射器，严格无菌操作，重视药品的贮存条件，也许会减少过敏性休克发生的情况，本人从医十多年，也许是运气好，在单位，在诊所，加起来看见过敏性休克的病人也只四五例。

k****i · 发表于 2014-1-29 16:25

回复 13# 水灵秀

qiangding强顶

w**3 · 发表于 2014-2-9 14:50

医生就怕过年过节，人手越少，事情越多。

b****2 · 发表于 2014-2-9 18:04

楼主已经说得很详细了，还有一点要注意就是氧气，有与没有区别很大

s****t · 发表于 2014-2-10 00:33

好帖子哎，谢谢老师分享，原来头曲过敏不能用钙，真的学习了，十分感谢！

不**使 · 发表于 2014-2-10 09:37

好帖子哎，谢谢老师分享好帖子哎，谢谢老师分享好帖子哎，谢谢老师分享

爱*妹该用户已被删除*	11楼发表于 2014-1-26 23:13 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
爱*妹该用户已被删除*
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