是气机升降不畅还是中焦郁滞亦或外寒内热引起的发烧咳嗽？

h****z · 发表于 2014-1-20 23:53

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本帖最后由 hubeisjz 于 2014-1-20 23:57 编辑

我女儿8岁，13日晚上发烧，流清鼻涕，当时体温也不高，37.5左右，家里正好有同仁堂的《感冒清热颗粒》，就给她喝了半包，14日早上烧退了，就去参加期末考试了，下午在家爷爷看着说也没烧。晚上又开始发烧，并咳嗽，但不重。继续吃同仁堂的《感冒清热颗粒》基本是时好时烧，最高38度，过了两天，开始说嗓子有点疼，咳嗽开始重，明显听到痰音，可是咳不出来，清鼻涕一直在流，体温最高到38.5度了。就给她换药，改吃神威的《感冒软胶囊》，仍然是时好时烧，37.4-38.5度左右，吃了2天不见效，清鼻涕转了有点稠了，舌苔也厚，稍有点黄，咳嗽越来越厉害，有时候也吐出痰，以白色居多，偶尔夹着黄色，体温最高到了38.7度，食欲也在逐渐变差，不想吃饭，精神时好时差，妈妈周日就带她去看中医。

中医说她是外寒内热，嗓子红肿，兼有痰。开的方子如下：金莲花10，连翘10,射干8，牛蒡子10，僵蚕10，白前10，玉蝴蝶8，炒黄芩8，荆芥穗8，炒萝卜子6，橘皮8。中医说三付下去，烧应该退了，然后改吃《防风通圣丸》
正在开方的时候，孩子可能是因为气味或者咳嗽重，当场出现呕吐。奇怪的是饭没有吐出多少，大部分都是液体，夹杂着一块一块的白痰。
因为我出差，都是孩子妈妈转述的。
昨天下午喝了药，当天晚上精神非常好，今天早上起来不到37度，开始以为药起作用了，可是中午又烧起来了，38.3度，晚上到了38.8度，本来一直没吃退烧药，现在没办法，给她吃了布洛芬。而且这两天胃口非常不好，饭也吃不了几口。

爷爷奶奶说再不好就得看西医，吃抗生素。
从孩子的表现看，流清鼻涕，确实有表寒，但咳嗽重未必是上感，感觉有点像寒湿内停，痰饮犯肺，中焦郁滞，气机升降不畅导致发烧，当然也有外寒的表证。
那个中医的方子只是治标，却没有治本。
因此我觉得以运转中焦，燥湿健脾为主，解表散寒为辅。可是我不会开方，觉得给孩子用藿香正气滴丸+同仁堂的感冒清热颗粒用生姜熬水送服。

请问各位觉得如何？

h****z · 发表于 2014-1-21 07:55

本帖最后由 hubeisjz 于 2014-1-21 07:56 编辑

喝药2天了，现在是舌苔厚，偏白，稍有点黄，流清涕，咳嗽，今早37.2度，这两天就是这样，早上好点，中午体温又上去了，晚上更高。

x****g · 发表于 2014-1-21 08:03

回复 1# hubeisjz

不妥，应该考虑鼻子的问题，鼻窦炎引起的。口服香菊胶囊，通窍鼻炎片。

h****z · 发表于 2014-1-21 08:12

可是她咳嗽很厉害，有痰，不易咳出。舌苔白，厚腻。有头疼但不重，鼻塞，流清涕。
这种鼻窦炎不能算吧

g****A · 发表于 2014-1-21 08:49

哥们我不是学祖国医学的，你考虑鼻窦炎太不靠谱了
我建议领孩子拍个胸片看看，别搞复杂了。

h****z · 发表于 2014-1-21 09:09

哥们我不是学祖国医学的，你考虑鼻窦炎太不靠谱了
我建议领孩子拍个胸片看看，别搞复杂了。
guozhongcaiAA 发表于 2014-1-21 08:49

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那个中医也听了，说肺部没问题

h****z · 发表于 2014-1-21 09:16

从舌苔和吐痰看，她是真寒假热。病根在中焦寒湿凝滞兼表气不开

民***中 · 发表于 2014-1-21 09:51

呵呵。发热，咽痛，咳，吐，不欲食。你看是什么证？

h****z · 发表于 2014-1-21 10:06

呵呵。发热，咽痛，咳，吐，不欲食。你看是什么证？
民间土郎中发表于 2014-1-21 09:51

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就是不知道，才来问的。

智**空 · 发表于 2014-1-21 10:12

肠胃型感冒，外寒化热，内有食积。可以服用：金银花6 神曲6 桑叶6 芦根6 陈皮5 桔梗6 防风5 贝母5 甘草3 姜2片为引 3付搞定

h****z · 发表于 2014-1-21 10:21

其实她呕吐只有一次

民***中 · 发表于 2014-1-21 10:26

肠胃型感冒，外寒化热，内有食积。可以服用：金银花6 神曲6 桑叶6 芦根6 陈皮5 桔梗6 防风5 贝母5 甘草3 姜2片为引 3付搞定
智焰临空发表于 2014-1-21 10:12

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食积从何判定的？我想问楼主有无切腹。若食积，切腹自可一目了然

h****z · 发表于 2014-1-21 10:31

肠胃型感冒，外寒化热，内有食积。可以服用：金银花6 神曲6 桑叶6 芦根6 陈皮5 桔梗6 防风5 贝母5 甘草3 姜2片为引 3付搞定
智焰临空发表于 2014-1-21 10:12

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藿香正气滴丸+感冒清热颗粒可否？

智**空 · 发表于 2014-1-21 11:02

:食欲也在逐渐变差，不想吃饭，精神时好时差 2：奇怪的是饭没有吐出多少，大部分都是液体，夹杂着一块一块的白痰。3：喝药2天了，现在是舌苔厚，偏白，稍有点黄，流清涕，咳嗽
以上是从上面**下的，1+2可见患儿脾胃消化不好，呕的痰有两种可能，一是患儿咽下的，二是食积所化；3可见外寒渐渐化热，表证有渐渐入里的倾向。
藿香正气滴丸+感冒清热颗粒可否？不建议服用，这两种药配合起来还是有点寒凉了，恐对脾胃不好。
食积从何判定的？我想问楼主有无切腹。若食积，切腹自可一目了然至于切腹现痛有块等腹部触诊，多见慢性脾胃病。小儿脏腑清灵，脾胃易伤，外感不久就易伤脾胃，继而出现消化不好，没胃口等食积现象。

畅**下 · 发表于 2014-1-21 11:14

回复 8# 民间土郎中

小柴胡汤证？

h****z · 发表于 2014-1-21 11:38

:食欲也在逐渐变差，不想吃饭，精神时好时差 2：奇怪的是饭没有吐出多少，大部分都是液体，夹杂着一块一块的白痰。3：喝药2天了，现在是舌苔厚，偏白，稍有点黄，流清涕，咳嗽
以上是从上面**下的，1+2可见患儿脾胃消化不好，呕的痰有两种可能，一是患儿咽下的，二是食积所化；3可见外寒渐渐化热，表证有渐渐入里的倾向。
藿香正气滴丸+感冒清热颗粒可否？不建议服用，这两种药配合起来还是有点寒凉了，恐对脾胃不好。
食积从何判定的？我想问楼主有无切腹。若食积，切腹自可一目了然至于切腹现痛有块等腹部触诊，多见慢性脾胃病。小儿脏腑清灵，脾胃易伤，外感不久就易伤脾胃，继而出现消化不好，没胃口等食积现象。
智焰临空发表于 2014-1-21 11:02

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我在外地，孩子的妈妈陪着她，应该没有切腹，因为她不会，孩子没有反应肚子疼。

藿香正气滴丸偏热性，可以燥湿，同仁堂感冒清热颗粒虽然有清热作用，但也是治风寒感冒的，所以我觉得应该问题不大，就是不知道是否对症。
那个中医开的药我看更寒凉。

道**生 · 发表于 2014-1-21 12:27

呵呵。发热，咽痛，咳，吐，不欲食。你看是什么证？
民间土郎中发表于 2014-1-21 09:51

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邪在胃吧？？？

h****z · 发表于 2014-1-21 15:00

今天白天一个劲打喷嚏，中午量体温39度

寄***生 · 发表于 2014-1-21 17:12

你的小孩西医诊断是支气管肺炎或急性支气管炎，不是感冒啊。想中医治疗我建议用射干麻黄汤，听我的没错。

北**医 · 发表于 2014-2-13 06:31

往来寒热，邪在少阳。一大群人就土医靠谱。

宽**怀 · 发表于 2014-2-13 10:18

该是寒包火类型的感冒吧
外寒内热型感冒（寒包火，寒热兼备型）：常吃高热量的食物，营养不均衡，体质偏热，有内火，加上外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久拖不愈，引起郁热内生。表现的症状是：舌苔薄而淡黄，脉浮滑数；痰色白而黏夹黄稠，寒热并见（寒热皆有）；不易咳出，鼻塞，恶寒发热，四肢及背冷，四肢酸痛等外寒现象；口干渴，尿黄,大便干燥等里热现象。治疗“寒包火”型感冒，宜先用辛温解表去除外寒，继而疏散郁热。正确的做法是：在早期用生姜或大葱的白茎煎汤服用，或喝些热汤、热粥等发发汗，既驱散束缚体表的寒邪，又使体内的火热随汗透出体外，感冒就可以迅速得到缓解；如果感冒比较重，可用感冒合剂，连花清瘟胶囊，防风通圣丸、清热解毒口服液或者中药汤剂“麻黄汤”等药物快速治疗。

杏**菜 · 发表于 2014-2-13 11:10

小柴胡加石膏

k****y · 发表于 2014-2-13 14:56

玉蝴蝶木蝴蝶？

c****0 · 发表于 2014-2-15 20:27

小青龙汤症吧,

时***好 · 发表于 2019-3-8 00:29

回复 7# hubeisjz

太对了，是中焦寒凉引起的

时***好 · 发表于 2019-3-8 00:50

回复 21# 宽广胸怀

认同你的观点

c****h · 发表于 2019-3-11 17:24

看了一下，不靠谱的真多，楼主所看的中医也是半瓶水，后期直接按风热感冒治疗了，外感表邪，郁久入里化热

[病案讨论] 是气机升降不畅还是中焦郁滞亦或外寒内热引起的发烧咳嗽？

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