伤寒杂谈1

时***f

余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于也。余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给。相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。


夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能复舟。若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般难，不越三条∶一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以凡详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，咸，不遗形体有衰；病则无由入其腠理。

金匮要略方论书名：金匮要略方论作者：张仲景朝代：汉年份：公元219年<目录>卷上
<篇名>脏腑经络先后病脉证第一属性：
1．问曰∶上工治未病，何也？师曰∶夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。
　　（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰∶虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。
　　
2．夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能复舟。若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般难，不越三条∶一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以凡详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰；病则无由入其腠理。
　　腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
　　
3．问曰∶病患有气色见于面部，愿闻其说。师曰∶鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云∶腹中冷苦痛者死。
　　鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正园者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。
　　
4．师曰∶病患语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（一作痛）
　　
5．师曰∶息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
　　
6．师曰∶吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
　　
7．师曰∶寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。
　　
8．问曰∶有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰∶冬至之后，甲子夜半少阳起。少阳之时，阳始生，天得温和。
　　以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，为止而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为止而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为止而太过也。
　　
9．师曰∶病患脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。
　　
10．师曰∶经云∶厥阳独行何谓也？师曰∶此为有阳无阴，故称厥阳。
　　
11．问曰∶寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？
　　师曰∶唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。
　　
12．问曰∶脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰∶非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治；病在外者，可治；入里者，即死。
　　
13．问曰∶阳病十八何谓也？师曰∶头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八何谓也？师曰∶咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣胀满，心痛拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度∶风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
　　
14．问曰∶病有急当救里、救表者，何谓也？师曰∶病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。
　　
15．夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
　　
16．师曰∶五脏病各有所得者愈；五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
　　
17．夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤。余皆仿此。

六经也是取自内经，就是三阴三阳的简称。三阴里有三阳，三阳里有三阴。

天干

癸

壬

辛

庚

心包归丁火 三焦归丙火

巳

戊

丁

丙

乙

甲

脏腑

少阴

肾

膀胱

太阴

肺

大肠

厥阴

血归包络 气纳三焦

脾

胃

阳明

心

小肠

太阳

肝

胰胆

少阳

五运

水

金

相火

土

君火

木

相火

五味

咸

辛

淡

甘

苦

酸

五性

软

散

渗

缓

坚

涩（收敛）

脉纲

沉

迟

代

浮

紧

促

数

虚

结

缓

实

动

洪

长

细

弦

滑

涩

五季

冬

秋

闰

长夏

夏

春

四气

寒

凉

和

平

热

温

脏气

夜半

傍晚

中午

日中

平旦

九宫八风

北

西北

西

西南

枢

中

南

东南

东

东北

地支

辰

戌

卯

酉

寅

申

丑

未

子

午

亥

巳

5

11

4

10

3

9

2

8

1

7

12

6

卫气

胆

心胞

小肠

心

膀胱

肾

脾

大肠

肝

胃

肺

三焦

营气

胃

心胞

大肠

肾

肺

膀胱

肝

小肠

胰胆

心

三焦

脾

同名相合 同气相求

小肠

膀胱

大肠

胃

三焦

胰胆

脾

肺

肾

心

肝

心包

六气

寒

燥

暑

湿

火

风

六经欲解时辰

巳 午 未

申 酉 戌

寅 卯 辰

亥 子 丑

子 丑 寅

丑 寅 卯

六经辩证

太阳经

阳明经

少阳经

太阴经

少阴经

厥阴经

开

合

枢

关

枢

合

表阳症

里阳症

半表半里（阳症）

表阴症

里阴症

半表半里（阴症）

卫气营血辩证

卫

气

阳枢（和）

营

血

阴枢（极)

中风

中风

阳明经症

小柴胡证

本证

寒化

上热下寒

经病

经病

阳明腑症

禁例

兼变

热化

厥热胜复

伤寒

伤寒

兼变

兼变

转愈

兼变

厥证

兼变

辩证

传变预后

转属阳明

咽痛

下利

类变

热入血室

阳明 太阴 两感

太阳 少阴 两感

呕哕

类证

预后

少阳 厥阴 两感

风温

邪犯卫表

燥伤肺胃

湿热发黄

营气同病

气阴两伤

逆传心包

暑温

肺热壅胜

中暑

营卫同病

气血两燔

肝肾阴亏

秋燥

肺热伤津

暑伤津气

脾胃阳虚

心阳虚衰

阴竭阳脱

冬温

大肠津亏

暑疟

脾胃阴伤

心阴亏损

湿温

大肠湿热

脾胃寒湿

心肾俱衰

湿毒

并 病 合 病

太阳

少阴

阳明

太阴

少阳

厥阴