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[病案讨论] 这道题答案为什么不是慢性支气管并肺气肿

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发表于 2013-12-28 21:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2013年的全国定期医师考核模拟试题光盘中,这道题答案为什么不是慢性支气管并肺气肿,从病史及肺功能检查已经可以诊断为COPD了。

2013年医师定期医师模拟考题

2013年医师定期医师模拟考题
发表于 2013-12-29 16:22 | 显示全部楼层
肺气肿的诊断是解剖诊断
发表于 2013-12-31 07:10 | 显示全部楼层
回复 2# ssx1999

那个残气量比肺总量大于40才是肺气肿
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2013-12-31 16:32 | 显示全部楼层
肺气肿的诊断是不是还要更充分的临床和辅助检查依据,题里没有,说明不存在,故而不成立!
发表于 2014-1-3 12:08 | 显示全部楼层
我认为是慢性阻塞性肺疾病(COPD)可能更加恰当,一秒率55%,说明气流受限,这不是慢支的特征,再说,7、8两版的内科学教材已经没有喘息性支气管炎的诊断了。你这题库应该比较老的,可以选择来 做。请指正。
发表于 2014-1-6 09:28 | 显示全部楼层
考题应选最佳答案,诊断COPD或肺气肿依据不充分,缺乏X线检查
发表于 2014-1-7 16:47 | 显示全部楼层
这题比较老了,慢支进一步发展就是copd,同种疾病不同阶段,肺气肿需要体征 视触扣听(桶装胸,肋间隙增宽,过清音),需要胸片(透亮度增加)重要检查:呼吸功能 残气/总量》40%
so:不能诊断为肺气肿
发表于 2014-1-9 21:32 | 显示全部楼层
有人这样告诉我一下答案,供与大家学习交流
适用于40--60岁者。肺气肿分级:无肺气肿:RV/TLC≤35%,轻度肺气肿36~45,中度肺气肿46~55,重度肺气肿≥56。所以根据此依据本题病例不能诊断肺气肿。FEV1/FVC为55%,有不可逆性阻塞。体检:双肺散在喘鸣音。所以答案应该是B。肺气肿分级标准见:《肺功能检查临床病例分析》周怡等编著,人民军医出版社,2012年2月第1版。14页。
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