关于儿童混合性散光的配镜问题

x****n

我是一名小儿眼科医生，在工作中经常遇到一些患儿视力有问题，验光为混合性散光，我想咨询一下，在配镜过程中应注意什么，是应该全矫还是有所保留

徐*俯

这个问题我转给一休版主了。他是这方面的专家。

一**生

我是一名小儿眼科医生，在工作中经常遇到一些患儿视力有问题，验光为混合性散光，我想咨询一下，在配镜过程中应注意什么，是应该全矫还是有所保留
xiaolumin 发表于 2013-12-10 11:27

                               
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   回复楼主：混合散光的病人首先要注意的：                                 1、左右眼裸眼视力是不是相差无几，在确定屈光性质时看是不是有弱视现象。当双眼视力矫正达不到其年龄相配的视力，就要多打一个问号？
                 2、在明确散光同时你要检查角膜曲率，A超，眼球屈光度   立体视以及眼位，有无隐斜视，配镜过程中一定考虑如何建立双眼视功能，这个非常重要。
                 3、配镜的一个原则：就是如何在眼底形成一个清晰图像，反过讲，如何把进入眼内的最小弥散圈落在黄斑中心上。
                 4、因为是儿童，还要考虑小瞳的屈光度与散瞳的屈光度，给予光度时要考虑眼 底成像的规则。比
                      如您讲的全矫，是小瞳全矫，还是散瞳全矫，小瞳全矫，如果患者的调节功以非常强大，有时候是过度的，
                                                                                          如果是散瞳全矫，必须与综合视功能状态结合起考虑。目的就是使儿童的视力恢复的更快。

j****c

回复 1# xiaolumin


    13岁 女
散前右眼 :+3.25 +1.00 34 矫正视力 0.5 左眼 +3.50 +1.50 144 矫正视力 0.5
散后右眼 +4.75 +1.25 36 矫正视力 0.6 左眼 +6.00 +1.00 145 矫正视力 0.5
请问这种情况，怎么给患儿配镜？也就是最终的配镜处方应该是？请各位同仁指点！

j****c

回复 1# xiaolumin


    男 7岁
散前右眼 :+0.50 -1.75 180 左眼 ：+0.50 -1.75 178
散后右眼 +0.25 +2.25 87 左眼 +0.50 +1.50 87
20天后右眼 +0.75 -2.50 180 左眼 +1.00 -2.25 177
请问这种情况，怎么给患儿配镜？也就是最终的配镜处方应该是？请各位同仁指点！

m****s

测量眼轴、眼压、前房深度和角膜曲率，用以判断孩子是属于发育迟缓、发育正常还是发育过快，然后测定双眼眼位及评价双眼视功能，然后再给出配镜处方，不能一概而论

求*

老实说这个没有定论的吧,最简单的方法是散瞳全矫,不能有谁说错了.以前听了一名**级专家的课,诸教授的,它比较倾向于矫正到正常该年龄小孩的胜利状态.比如保留点远视呀,保留点水平位的散光.大于12岁就按照成人配了.

求*

国内这方面没有统一的意见,估计国外都没;因为2005年有本书,美国人写的,眼科手术学.斜视那章上来就说,这是眼科唯一存在很多争议而没有统一意见的领域.说的就是儿童斜弱视.人家很谦虚.国内的视光专家忙着搞钱.一点工作都没做.儿童配镜有指南没.没有.国内有谁写书了不,没有.都是空白,无非是各个医院按照自己的经验配.无非是没有斜视就足矫.有斜视看是哪种看情况是不是足矫.再高明点的就是测眼轴,估计是发育长了还是发育短了,再看看该年龄状态下生理性屈光是多少.再看看如果配成生理屈光状态,在离焦理论的支持下,是不是理论上能把眼轴矫正过来.如果可以,那就配成生状态,如果不能,就要足矫了.这都是国内专家在被窝里**想出来的,因为没有循证医学支持,国内没有相关文章,.没有随机双盲试验支持.因为他们在搞钱,就是不搞科研

x****n

回复 8# 求道

我在实际过程中也遇到很多觉得困难的情况，希望哪位前辈能推荐这方面的书来看看，研究研究，谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手

徐*俯

回复 9# xiaolumin


   欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。单独这个问题你可以直接给一休版主请教。