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[中西医结合] 讨论一下这个病人是滋养细胞肿瘤吗?

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发表于 2013-12-9 11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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26岁,4年前足月分娩一女婴,17个月前葡萄胎在当地医院清宫,当时胸部CT未见明显异常,术后随访HCG至正常,10个月前因早孕行人流,B超见明显孕囊,术后月经正常来潮,5个月前查血HCG30miu/ml,之后多次复查血HCG波动于11-18miu/ml(3家医院检测),3天前复查HCG11.8miu/ml(我院检测),盆腔CT提示子宫肌层回声不均,胸部CT提示双肺多发小结节,边界清晰。B超提示子宫肌层回声不均,右卵巢旁有1cm左右实性回声,见血流信号。多次复查B超卵巢实性回声一直存在,无增大。无咯血,无发热,无异常阴道流血,每月月经正常来潮。
讨论一下:1,这个病人诊断是什么?侵蚀性葡萄胎?绒癌?还是仅仅是HCG假阳性表现?
2,这个病人的治疗是什么?随访HCG,还是诊断性化疗
3.这个病人肺部的情况能考虑是转移灶吗?
4.右卵巢实性占位考虑什么?
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