奇怪的抽搐发作

尼*格 · 发表于 2013-11-17 13:36

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患者中年男性，此次因肺结核20年，反复加重3次，活动后气促10余年，加重2日收入院。入院诊断为“肺结核，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能3级”，肺CT提示左肺肺不张，入院第3日夜间睡眠期间突发抽搐，当时双上肢屈曲，双下肢伸直，尿失禁，面色紫绀，无舌咬伤，无尖叫，无口吐白沫，值班医生查体发现心律偏快，血压无下降趋势，值班医生予安定入睡，醒来后不能记起发作过程。入院第5日午时睡眠期间再次出现抽搐，过程雷同，但时间短暂，约数十秒钟，后有唱歌等无目的性举动，追问病史患者发作性抽搐发作3年余，曾完善头颅CT未见明显异常，未明确诊断，请指教各位老师，诊断考虑什么，（24小时动态心电图未见明显异常，目前我院不能做脑电图及肺功能等检查）。

开**医 · 发表于 2013-11-17 13:42

需要做脑电图检查一下是不是癫痫发作。

尼*格 · 发表于 2013-11-17 14:34

睡眠期间发作的抽搐，在动态心电图不支持恶性心律失常及停搏的情况下大多数为癫痫可能性大呢，还有夜间低氧血症可能会引起痫性发作吗？

虎***肉 · 发表于 2013-11-18 23:39

癫痫可能最大，应开始使用丙戊酸治疗了。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

尼*格 · 发表于 2013-11-19 10:32

谢谢各位老师，我院没有丙戊酸，那能给卡马西平预防发作吗？因说明书上说对肝肾心衰病人禁用所以我没敢给。

漫***湾 · 发表于 2013-11-25 21:27

像是复杂性癫痫发作，应积极查找病因，排除继发性癫痫，积极抗癫痫治疗。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，建议应用。

尼*格 · 发表于 2013-11-25 22:25

该患者规律抗痨治疗两年，跟这个有关系吗？

h****7 · 发表于 2013-12-28 10:46

考虑为癫痫发作，可用广谱抗癫药。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

m****6 · 发表于 2014-1-5 18:04

考虑癫痫，应行腰穿检查看有无结核性脑膜脑炎

尼*格 · 发表于 2014-1-5 18:33

我当时也考虑过这种可能，但结脑病程似乎都没这么长

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