鼻腔术后病人疼痛管理

宫*人

鼻中隔矫正、副鼻窦开放，鼻息肉切除等鼻腔手术术后的病人都要进行鼻腔填塞，填塞期间患者极其痛苦，请教各位前辈、同仁有没有什么围手术期疼痛管理的经验或者文献、书籍之类的可供参考。

东**人

这个主题不错啊，欢迎各位同道积极讨论，如果有好的方法分享出来大家学习可是患者的福音哦。

一**快

感觉鼻内镜手术后大部分患者术后疼痛都能忍受，患者不能忍受的是两侧鼻腔填塞后引起的头痛后憋闷感，有少部分人会有术后难以忍受的疼痛，感觉这和手术方式、术后填塞材料和填塞技术及有无放置鼻腔通气引流管有关，个人认为理想的鼻内镜功能手术最好是不填塞东西，至少是少填塞材料，一定要放置鼻腔通气引流管，极少病人需要镇痛治疗，感觉术前训练病人术后鼻塞状态可能患者术后更能够适应术后鼻塞状态，提前告知也许更好一点

东**人

回复 3# 一吐为快


  您这些说 的很有道理，期待您的更多精彩表现。

风*北

一个很好的话题。填塞的目的主要是防止出血，疼痛与填塞的松紧程度有一定的关系。所以，1.根据手术中的情况，在可以防止出血的前提下，不要填塞得太紧；2.术后常规用止痛药。这两点都有助于减轻疼痛。

L****E

回复 1# 宫某人


   恩！这个的确是该好好的做过课题研究一下！

东**人

回复 5# 风之北


    欢迎您以后常来耳鼻咽喉头颈外科看看，期待您的更多精彩表现。

宫*人

尽量减少填塞物确实有助于减轻患者痛苦。我试着给部分患者使用镇痛药（酮咯酸或**）效果也好像不错，让我觉得迷茫的是没有这方面的指南或其他权威文献，不知道怎样做才算科学、规范。

东**人

尽量减少填塞物确实有助于减轻患者痛苦。我试着给部分患者使用镇痛药（酮咯酸或**）效果也好像不错，让我觉得迷茫的是没有这方面的指南或其他权威文献，不知道怎样做才算科学、规范。
宫某人 发表于 2013-11-18 23:05

                               
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    很多规范的东西都需要很长时间的摸索。我觉得能够为病人解决痛苦，只要与病人做好沟通，就算没有规范指导也不会出现问题的。仅代表个人观点。

n****y

一般的鼻腔手术，比如鼻中隔手术，我们一般抽出膨胀海绵后如果愈合良好，一般不填塞。给予局部生理盐水冲洗鼻腔。对于鼻息肉的，我们是用止血海绵和膨胀海绵填塞4天后抽出，没有明显出血都以观察为主，一般都还好。换药也要看病人耐受力，耐受差的先给打***或者口服缓释片以后换药。

风*北

不能否定指南的意义，但指南仅仅是指导性意见。
权威性文献仅仅可能是经典而已。
针对实际的病人，需要作出个性化的处理，这才是最有用的。需要下功夫才行！！