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疼痛科常使用穴位注射疗法,或者称为水针疗法。每个医生用药习惯不同,再此开贴看看大家都是怎么使用的,有什么心得体会。我先抛砖引玉: 1、我常用药物名称:夏天无注射液、复方当归注射液、祖师麻注射液、丹参注射液、甲钴胺、维生素b1、b12、**磷酸钠水剂、醋酸强的松龙注射液、纯注射用水、低浓度利多卡因注射用水、0.1:5ml利多卡因。 2、这些中药的共同特点:活血、镇痛。所以使用之前必须询问过敏史、是否为过敏性体质?是否有出血性疾病的可能(除了白血病等常见出血性疾病,还要特别注意容易被忽视的子宫内膜异位症和妇女生殖系统肿瘤、消化性溃疡和消化道肿瘤)?是否为月经期或孕期?是否月经过多?以上情况使用活血药物有可能造成严重后果。 3、药物分析: (1)夏天无注射液:活血、降压、镇痛。含原**碱,镇痛效果确切。适用于高血压偏瘫、坐骨神经痛、关节痛、跌打损伤。可以看出它的作用涵盖了疼痛科很多疾病,适用范围广,所以是我最常用的中药注射剂。该药辅料为稀盐酸,酸性物质在肌肉内会引起疼痛,所以偶有注射部位疼痛,我会配伍低浓度利多卡因注射用水。 (2)复方当归注射液:功能就是活血,用于淤血证活血就能止痛(肌腱鞘内注射需稀释),所以我用于跌打损伤,之所以这里不用夏天无,是因为当归针更便宜。 (3)祖师麻注射液:说明书明确了用于风湿内风湿性关节炎,所以我用于关节冷痛、拘急不利、天气变化症状加重的关节炎。 (4)丹参注射液:说明书只说用于冠心病,虽然很多医生用于各种穴位注射,但我很少用。此药需要单独使用,不可配伍,有过敏性休克报道。 (5)甲钴胺针剂:用于坐骨神经痛、面瘫、糖尿病足、带状疱疹等外周神经病变没得说,缺点首先是价格贵超过4元每支,其次是不能注射在神经周围,再次为同一部位不能反复注射。所以有时候酌情使用维生素b1、b12替代,但是后者的缺点是效果没有甲钴胺好,且存在注射部位疼痛,需要配伍利多卡因制剂。 (6)**磷酸钠:水剂**作为糖皮质激素在什么情况使用我就不说了,我用于有疑虑的患者,因为**龙和曲安奈德是乳白色的,容易被认出,而**很隐蔽,少很多解释。有人说**是短效的,不过药理上明明记载是长效激素,所以会间隔7天才使用一次或者仅使用一次。醋酸**龙我就不说了,大家都懂,只提一点:它比**贵。 4、我在实际使用中的配伍: (1)夏天无+低浓度利多卡因用于:偏瘫、关节痛、肌筋膜疼痛、颈椎病、腰肌劳损、不明原因的下腰痛。 (2)夏天无+利多卡因+激素用于:网球肘、跟痛症、***点、腰三横突综合征、各种腱鞘炎。 (3)夏天无+低浓度利多卡因+激素+甲钴胺用于:坐骨神经痛、带状疱疹、外周性面神经麻痹。 (4)复方当归注射液单独使用:跌打损伤或者单纯血瘀性疾病,不配伍其他药物。 (5)祖师麻+激素用于:风湿、内风湿性关节炎。 所以我使用最多的是夏天无注射液,通过以上配伍处方,满足我用于各种穴位注射或者局部注射。用的不好的请大家批评,尤其是有配伍禁忌的请指出。 请爱友们谈谈你们对穴位注射药物的看法。 |