脊柱结核诊断问题

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碰到一个患者，腰背部疼痛入院的，病程中无发热，曾有一周左右夜间少量汗出，无咳嗽咳痰，无相关传染病接触。影像检查存在明显L4椎体破坏，未累及附件，有脓肿，肺及腹部无明显异常，相关实验室检查，血沉及CRP均高，抗核抗体阴性，无痰，痰检及PPD未做，防癌五项全阴，后手术 ，术中见明显干酪样组织，病理检查无法确认，只说可能，想问下现在这个诊断如何确定 ？还有什么检查可以确诊？已经抗痨治疗一周了。谢谢