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[专业讨论] PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

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发表于 2013-10-23 07:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女67岁,3个月前因直肠脱垂在县人民医院行PPH,术后出现**胀痛不适,疼痛较剧烈,直肠指诊,齿状线约3cm处可触及吻合口,且光滑,按压吻合口疼痛明显,未触及其他肿块及异常,病人疼痛较重,整夜睡不着觉,有可能会是手术的原因吗?
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发表于 2013-10-23 19:18 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

PPH的确有不明原因疼痛的。但不知道你的直肠脱垂到底是什么情况,术前都有什么症状,也就是不适。这很可能是关键。
发表于 2013-10-23 19:46 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

PPH的确有不明原因疼痛的我遇到不少,很少有你说的这么疼痛。术后你抗感染治疗时间有多长,而且术后大便情况如何,疼痛什么时候加重,什么时候稍缓解,疼痛与大便有无关系,行**镜里面有什么样的情况?目前还不好说是手术原因!·!
 楼主| 发表于 2013-10-23 20:01 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 2# 山水如画751242

病人是因**疼痛入住我科,之前在县医院住的时候就伴有疼痛,县医院说是**脱垂,疼痛应该不是**脱垂的症状啊!问病人具体她也说不清,都做了3次手术了!估计原来肛周就病变,在我院手术的时候肛周可见灰黄色的肌肉!切除了之后,病人现在还是疼!解释不了了!
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 楼主| 发表于 2013-10-23 20:03 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 3# jxawxy080101

是啊!很少疼这么厉害的!**很松弛不狭窄!与大便无关,一天都在痛!疼的时候一身汗!
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发表于 2013-10-24 00:05 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

这种疼痛是很难找到病因的,如果能排除深部脓肿,可取出部分钛钉,再对症治疗,要让病人知道已手术给她解除了痛苦,并用了非常好的止痛药。
发表于 2013-10-24 00:10 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

建议做个直肠B超看看,有没有深部脓肿。
发表于 2013-10-26 22:48 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 7# TT_yy2008

看看有没精神问题。有些患者术前就有精神问题,手术慎重。
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发表于 2013-10-29 17:14 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 1# W7890186


    多谢楼主,学习了!!!
 楼主| 发表于 2013-10-29 21:44 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 8# renxinrenshu13

直接做了个盆腔CT没有发现脓肿,指肠指珍也没有摸到什么东西,白细胞正常!
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 楼主| 发表于 2013-10-29 21:45 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 8# renxinrenshu13

嗯!手术的时候已经向患者及家属讲明了效果不确定!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2013-10-30 21:43 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 4# W7890186


   我就是怀疑术前诊断不清,不是手术后遗症,
发表于 2013-10-30 21:48 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

本帖最后由 山水如画751242 于 2013-10-30 21:51 编辑

回复 11# W7890186


   你术前是讲明了,怕是PPH术前没讲明,
发表于 2013-10-31 22:37 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

直肠腔内彩超没有问题?钛钉掉完没有?
 楼主| 发表于 2013-11-2 21:16 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 14# 萧成衣

钛钉没有掉完!怎么了?一般都多长时间吊完!
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发表于 2013-11-3 22:32 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

有时做荷包肌层带多了些,击发吻合器时钛钉势必会订的多一些,有些病人几年后来复查还有钛钉没有脱落完。
发表于 2013-11-4 00:19 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

从PPH手术的方法和工具来分析,钛钉是根本不可能掉完的,除非是人为的摘除(这个手术的难度也是相当不小的)。而且严格说来,一个十分成功的PPH手术,钛钉是会全部留在病人体内的。只有那些没有钉好的钛钉才会掉下来。这就象我们用钉本机钉本子时,有的钉子会歪掉一样。不同的是,钉本子时钉子歪掉了,可以取下来再钉一次,而PPH手术时只能一次钉成功,没有钉两次的机会。如果有歪掉的钉子,就会造成术后出血(因吻合口没有封严)和疼痛(歪掉的钉子脱落后钉尖扎到了肠管)。术后出血可手工缝扎止血,钉合不好和不太好的钉子脱落就只有钳夹取出了,但有时又会很难找到(因为它会跑)。有时找到了也不好取,所以很多医院都不愿做取钉手术。钛钉是外科手术常用的材料,生物相溶性很好,一般不易引起人体的排异反应,但也确实有些过敏体质的人产生了排异反应,有的还很强。这是一个非常头疼的事儿,是现在的医学界无法解释和应对的所谓的并发症。期待医学科技的发展。至于我们平时所宣传的吻合钛钉脱落说只是为了应付病人以及病人家属的。因为他们总觉得那东西留在体内怪怪的,对身体肯定是有影响的。那些钛钉正常情况下只会被人体组织包埋而留在病人体内。所以以后如果看到了术后多年的病人拍X片复查时有许多钛钉,请不要奇怪。这是正常现象。相反,如果你看到了没有一个钛钉的吻合口,那请你立即拍照留念,因为那实在是太珍贵了。我真的很期待能看到。
 楼主| 发表于 2013-11-4 14:22 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

回复 17# 远程猎手

谢谢这么细致的讲解!这也就解释通了!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2013-11-7 21:13 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

像这样术前病人主要以**胀痛为主诉来就诊的患者,通过检查发现大部分患者患有直肠粘膜内脱垂、盆地下降等,手术指征明确,但是这样的患者病程一般比较长,且反复到多家医院检查和治疗,效果不明显,患者常伴有不同程度的精神症状,对于精神症状较重的最好不手术。如手术治疗时同时需要做一些心理疏导,并一定要向家属讲清预后情况。结合本例患者仔细检查吻合口是否有压痛点,检查时动作一定要轻柔,如明确固定的压痛点,可能为吻合钉的原因;如果没有建议行一些理疗治疗或中药治疗。
发表于 2013-11-11 22:03 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

本帖最后由 langzi1457 于 2013-11-11 22:04 编辑

患者原来**胀痛是不是肛隐窝炎导致的。术后PPh钛钉打的过深也会引起**坠胀不适的。
发表于 2013-11-22 22:24 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

是不是切面太深  切到肌肉层
发表于 2013-11-25 16:07 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

考虑还是钛钉**所致
发表于 2013-11-29 23:47 | 显示全部楼层

PPH术后3个月有可能会引起**疼痛吗?

还有个情况就是吻合口发炎
发表于 2019-5-16 21:32 | 显示全部楼层
回复 17# 远程猎手


你是医生吗。如果是的话侮辱了医生这个职业
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