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[全科医生日志] 今天的两个失败病历

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发表于 2013-10-13 22:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例1,女,43岁,因牛午吃了海带汤后开始腹痛,伴呕吐,腹痛位于上腹正中,呈持续性。因以前就有胃病,随按胃病治疗,用药654-2西米替丁,美洛西林,左氧,罗通定等。药用完了还是止不了痛,随让病人去医院检查。(前五天前因急性肾盂肾炎在这输过两天液后好了)
病例2,男25岁,因肚脐靠右下部疼痛半小时伴呕吐来诊,来吋见痛的满脸是汗,检查全腹都有轻压痛,唯有肚脐靠右下部痛最明显,无反跳痛,麦氏点肾区叩击痛阴性,这个病人半年前也有过一次当时也是痛的历害在医院住了一晚上检查很多项也没有查出什么病,随后来打了两天消炎止痛针就好了,今晚又是那样随用病历1的用药给其输液,中途想拉屎但去侧所拉不出,用了两支开塞路也没解出来,一直到液体输完还是痛,不过变成阵发性的痛了,一痛就很历害。
请大家考虑下如果是你考虑是什么病?该怎么用药?谢谢。
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-10-14 03:02 | 显示全部楼层
首先得提醒这位医生,在没有明确诊断是否为感染性疾病之前,就大量的使用抗菌素是不合理的,应该引起重视!
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2013-10-14 10:22 | 显示全部楼层
回复 1# 橄榄之树


    第一例可能是胃痛,不知有没有其它伴发的症状,比如返酸,嗳气等等,但你用药有点不妥.
    第二例可能是慢性兰尾炎之类的感染性疾病.不知畏寒发热与否?
    总之,这类的急腹症强烈建议确诊之后再用药.
 楼主| 发表于 2013-10-14 13:36 | 显示全部楼层

标题

回复 3# 乌儿
    第一例没有返酸也没有胀,10月9号做的彩超说有轻微胃炎,像这种不知版主怎么用药?
第=例除了那些阳性体征,共他没什么了,至于兰尾炎我觉得不像,而且以前发也去医院检查过,没有说兰尾炎的
发表于 2013-10-14 14:11 | 显示全部楼层
阑尾炎,我接诊的病例中曾经出现过以呕吐为表现的,还有一个以呕吐和腹泻为表现的,还有一个以脐周痛为主的,我都是诊断为阑尾炎的。
发表于 2013-10-15 23:59 | 显示全部楼层
第一列可以对症用药。
第二例输尿管结石的可能性大。大小便急迫感,无排便。
  黄体酮肌注,急诊超声确诊后治疗
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