无诱因发热伴头痛

h***a · 发表于 2013-9-9 16:10

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本帖最后由小孩1515 于 2013-9-11 11:55 编辑

女，49，3天前无诱因下出现发热，当时测体温39度伴头痛，呈持续性胀痛。发热在凌晨12点多。白天不发热。无畏寒，咳嗽，咳痰，盗汗，咳血，腹痛，腹泻！入院查血，尿常规，血生化均正常！胸部DR正常，上腹部B超双肾小结石。腰椎磁共振腰椎间盘突出。入院后给予头孢派酮舒巴坦2.0Bid，哌拉西林4.0Bid，利巴韦林。0.4Qd。现在每天到了晚上12点就发热，体温在38.5--39.0℃…求建议。接下来怎么治疗。还要做哪些检查？
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W****3 · 发表于 2013-9-9 19:03

怎么检查我不知道，但我会治，逍遥丸加丹参饮即可。
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g****n · 发表于 2013-9-9 19:04

血常规正常？认真问病史，有无结核症状？有无宠爱物抓伤史？淋巴结是有无肿大等
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g****n · 发表于 2013-9-9 19:06

回复 2# guoditian

体查都没有，我们咋说啊
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苦****甜 · 发表于 2013-9-10 13:21

继续完善检查，查体，结果出来了再帅吧

太***明 · 发表于 2013-9-10 19:39

中枢神经系统感染性疾病？风湿性疾病？相关检查？

s****n · 发表于 2013-9-10 22:25

诊断考虑:1.结核菌感染，主要是肺结核，结核性胸膜炎，结核性脑膜炎，这些发病可以仅以发热为临床表现，轻至中度发热，而且都是在夜间，这符合结核菌感染的特点，抗生素治疗无效。建议完善胸部CT（胸片有的看不到）,血沉，PPD实验，结核抗体检测。
2.非典型病原体感染:如支原体，衣原体，军团菌，以大环类酯类抗生素为主。目前所用效果不好，而且也没有这么搭配抗生素的，是不合理的。
3.以上两点完成后仍不能明确诊断，治疗效果不好的，建议完善结蒂组织相关检查。

y****m · 发表于 2013-9-11 10:38

第一考虑结核·
第二考虑抗生素滥用所致二重感染或赫氏反应

h***a · 发表于 2013-9-11 22:38

回复 7# shanggen

还用氯霉素静滴，前天晚上37.5度，昨天晚上没发热，今天出院了！发热原因不明！
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h***a · 发表于 2013-9-11 22:40

回复 8# yiyouweijinm

抗生素一共用了6天，本院只用3天，诊所3天。不会因为抗生素引起的吧！结核到没发现
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h***a · 发表于 2013-9-11 22:41

回复 3# guoditian

体查没一点阳性体征，淋巴也不大！我查2遍，主任查一遍，全阴性！
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h***a · 发表于 2013-9-11 22:43

回复 6# 太原王永明

头颅mri正常！TBAb阴性
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h***a · 发表于 2013-9-11 22:54

回复 2# WH1903

谢谢！！！患者今天出院了！
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x****9 · 发表于 2013-9-16 19:16

那患者身上有疹子之类的没有？

小****豆 · 发表于 2013-9-22 21:20

学习了................................................

l****9 · 发表于 2013-9-25 19:40

是不是真菌感染

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