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按卫计委相关规定，拍摄X片等放射诊疗时，医院必须告知患者辐射危害，并尽可能让患者穿防护服，但大多数医院都没有这样操作。
省卫生厅近日发出通知，要求全面加强医疗卫生机构放射诊疗防护管理和监督，规范医疗机构放射诊疗行为，减少辐射危害。
X线检查阳性率低于80% 医生将被警告 【通知要求】 各医疗卫生机构应严格执行《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》（GB16348-2010），定期对临床医生申请的X线检查结果分析，对X线检查阳性率低于80%的医生提出警告；放射科医生应对临床医生提出的X线检查进行分析，避免不必要的医疗照射。 【解读】 这是为了防止过度诊断。现实中，一个简单的感冒发烧都要求拍胸片确诊，这是非常错误的做法，不仅加重了患者的经济负担，更重要的是X射线对健康有害。放射诊疗有严格的规定，如呼吸道感染，如果没有出现咳嗽的症状，就不应该拍X片。 目前只是让医院对X线检查阳性率低于80%的临床医生提出警告，卫生主管部门进行监督，将来还可能实施吊销行医资格的处罚。 优先选用非X线的检查方法 【通知要求】 临床医生在申请放射检查前，应按照相关要求和患者病史、体格检查和化验结果，综合判断是否有必要进行X线检查。在诊疗过程中，应尽可能使用受检者已有的诊断信息，优先选用非X线的检查方法。对育龄妇女、哺乳期妇女、孕妇、婴幼儿和少年儿童等特殊人群，更应该慎重判断射线检查的必要性，无正当理由的，不得进行X射线检查。 【解读】 X射线检查是所有放射诊疗方式中辐射最大的，根据现有文献资料，辐射与致癌有直接关系，出于对患者身体健康的考虑，才规定优先选用非X线的检查方法，但由于X射线对人体穿透性很强，对某些疾病判断效果好，因而还不能完全被替代。 严格控制对孕妇的医疗照射 【通知要求】 放射工作人员在实施医疗照射前，应向受检者告知辐射对健康的影响，在对婴幼儿、孕妇等特殊人群实施X线检查前，应以书面形式告知受检者（或法定监护人）放射检查的目的和风险，征得受检者同意后才可以实施X线检查。 对育龄妇女进行腹部或骨盆部位检查前，应首先询问是否怀孕并了解月经情况，检查限制在月经来潮10天内进行；严格控制对孕妇的医疗照射，特别是在妊娠8至15周时，非急需不应实施腹部尤其是骨盆部位的医疗照射。对确有必要进行X线检查受检者，使用最小的照射野，对临近照射野的敏感器官或组织（如性腺、乳腺、甲状腺和眼晶体等）采取专门屏蔽措施，受检者需要陪护时，对陪护人做好防护措施。 【解读】 射线对孕妇和婴幼儿的危害是最大的，容易对婴幼儿致畸、致癌，以前对孕妇和婴幼儿X线检查没有做硬性规定，此次要求检查前必须书面通知，也就是尊重受检人（监护人）的知情权，避免出现医疗**。 健康体检禁用CT 【通知要求】 健康体检中应该使用CR或DR等相对照射剂量低的检查方法，不得使用荧光屏直接透视，除非有明确的疾病风险指征（如年龄在50周岁以上并且长期吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险），否则不宜使用CT检查；不得将放射检查列入对婴幼儿和儿童健康体检中，禁止将 PET、PET/CT、SPECT 和SPECT/CT用于健康体检。 【解读】 相对而言CR或DR辐射照射剂量是最低的，它的辐射仅相当于X片的1/300，禁止将PET等4种方式用于健康体检的原因是，SPECT和SPECT/CT的方式常用于癌症的确诊，需要体内注射大剂量的辐射药物，对身体的危害性比较大。 防护用品使用年限最长不超过6年 【通知要求】 各医疗卫生机构要按《放射诊疗管理规定》要求，为开展放射诊疗的各机房配备必要的防护用品，如X射线防护服、防护围裙、防护帽、防护围脖和各种规格的铅防护方巾；防护用品应符合国家《医用诊断X射线个人防护材料及用品标准》（GBZ176-2006)，使用中的个人防护用品每年至少自行检查2次，防护用品的使用年限一般为5年，最长不超过6年。同时还规定儿童使用辅助设备。 【解读】 之所以规定这么细致，不仅仅是保护受检者的身体健康，同时也要保证医务工作者的身体健康。
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妊娠期女性X线检查知情同意书.doc
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发表于 2013-8-19 09:54
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