不太满意手术请指正

医**医 · 发表于 2013-7-27 15:58

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患者女性，60y。因车祸外伤致左粗隆间骨折住院，住院完善先关检查后行股骨近端锁定钢板内固定，术前术后如图，，

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流****6 · 发表于 2013-7-27 22:36

个人感觉还是做PFNA好，锁定板你微创，浪费想当时间。不微创创口又很长，创伤大。还一个钉多，最后两个钉半皮质就行。

流****6 · 发表于 2013-7-27 22:39

奇怪，术后侧位片近钉感觉偏前。是片子问题么？

w****4 · 发表于 2013-7-28 09:42

当心断钉！还是做PFN适应症强。

医**医 · 发表于 2013-7-29 18:31

是的，，钉子靠前，很担心断定啊。。。锁定板啊，长钢板，少螺钉，在就这个骨折做得相当不满意，，很想向老师请教一下锁定板在内固定的体会，，

z****9 · 发表于 2013-7-29 18:57

这样做也行啊，锁定板就是容易断板断钉，卧床注意也能愈合，注意各种并发症吧，这例手术做PFNA也行，但是术中经常会穿到内侧，一定要与X光机好好配合，我们做的时候就经常从断裂处穿出，所以术中摆放**很重要！

骨****o · 发表于 2013-7-29 20:43

这是粗隆间？是粗隆下吧，股骨近端锁定板很容易断钢板的，绝对的卧床休息，待骨折完全愈合后在下地，这是PFNA的最佳适应症

y****0 · 发表于 2013-7-29 21:00

感觉钉子多了些，有断钉的危险，卧床时间长些吧
锁定板应少钉，桥接就行

s****l · 发表于 2013-7-29 23:51

看不到图呀
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学**识 · 发表于 2013-7-30 13:47

用动力髋内固定感觉好一些。侧位好像钉子有点问题。

d****8 · 发表于 2013-7-30 21:38

t****3 · 发表于 2013-7-30 21:45

侧位不行，再有，不符合锁定板的原则。最佳固定应该是髓内固定（PFNA）

义**辞 · 发表于 2013-8-1 01:36

固定股骨距的螺钉没有打，这才是关键，钢板还得往下移动0.5cm，另外钉到向前。

m****1 · 发表于 2013-8-1 08:46

最佳固定是髓内钉而不是PFNA，PFNA才多长啊？这是粗隆下的股骨近端螺旋骨折，有条件的闭合打髓内钉，没有条件的切开复位髓内钉，也比锁定板创伤小。

s**e · 发表于 2013-8-2 00:11

钢板放得还可以，跟力线差一点点，小心断钢板。小粗隆让它慢慢长
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此消息发自android版爱爱医

苦****甜 · 发表于 2013-8-3 13:43

粗隆下的骨折，pfna为第一选择。

l**z · 发表于 2013-8-3 15:06

我们这种骨折首选PFNA，其次DHS，以前用锁钉板有断的，应用好牵引床和透视机PFNA很好用，也快-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

东**刀 · 发表于 2013-8-5 10:50

锁定钢板也行，就是选择性不太合适，螺钉太多，侧位片上段看不清楚。
个人意见，骨折线处可以先用普通拉力螺钉固定两枚，然后锁定钢板上此处的螺钉空着。要么钢板此处的螺钉不用锁定螺钉，而是用普通螺钉加压固定。

老*子 · 发表于 2013-8-5 11:51

可选320以上的PFNA固定。复位时可有限切开，复好后再下钉，此类患者不要上牵引床。髓外固定还是不靠谱

恒**斌 · 发表于 2013-8-5 21:23

感觉加长型的PFNA钉非常合适，锁定钢板创伤太大了！

x****7 · 发表于 2020-10-14 20:30

回复 5# 医医爱医

请教一下，股骨近端的螺钉是偏前还是偏后啊，我感觉是偏后，

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