骶麻后头晕、胸闷、双下肢麻木，濒死感，心律加快，血压升高，怎么回事？【已回复】

b****2 · 发表于 2013-7-17 19:27

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本帖最后由 Rangers 于 2013-7-18 18:54 编辑

女，60岁，先天性三尖瓣闭锁不全，高血压病史10年，糖尿病病史3年，后二者服用药物控制在正常范围。
因其它病需做骶管麻醉，以罗哌卡因89.4/10ml和2%利多卡因10ml，用了15ml，成功后1分钟患者诉头晕、胸闷、双下肢麻木，濒死感。查体：意识清晰，血压170/70mmHg、心律120次/分、呼吸20次/分、体温正常，双下肢可活动。
给予半卧位，吸氧，补液，尼卡地平2ml/2分钟 iv，给了6次，艾司落尔0.1g iv，20分钟后情况好转，血压130/70mmHg,心律90次/分，3小时后双下肢麻木感消失，活动正常。
这个患者是怎么回事，是药物进入蛛网膜下腔？**过敏反应？

R****s · 发表于 2013-7-18 18:52

女，60岁，先天性三尖瓣闭锁不全，高血压病史10年，糖尿病病史3年。成功后1分钟患者诉头晕、胸闷、双下肢麻木，濒死感。
故我考虑是骶麻后下半身血管扩张，血容量不足，血压一过性降低导致心肌短暂缺血（心绞痛=依据：患者头晕、胸闷、双下肢麻木，濒死感），进一步导致心功不全（心力衰竭=依据：患者120次/分、血压异常升高）。

c****g · 发表于 2013-7-19 15:41

考虑局麻药中毒

激****师 · 发表于 2013-7-22 16:55

支持3楼，像局麻药中毒。

智***长 · 发表于 2013-7-22 21:07

血管丰富，局麻药入血，中毒！

m****n · 发表于 2013-7-23 19:56

我觉得还是局麻药中毒

j****1 · 发表于 2013-7-24 20:56

应该是局麻药中毒吧！骶管血管丰富！

h****1 · 发表于 2013-7-24 21:15

应该是轻度的局麻药中毒。

a****9 · 发表于 2013-7-25 20:54

应该是局麻药中毒

〓****〓 · 发表于 2013-7-28 22:28

不是局麻药误入蛛网膜下腔，15毫升足以发生全脊麻，楼上几位讲的都有一定道理，主要患者有心脏病，麻醉对心脏影响有时很难解释

先*者 · 发表于 2013-7-29 12:14

可能是局麻药中毒，骶尾部血管网丰富
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此消息发自android版爱爱医

h****a · 发表于 2013-7-31 00:11

局麻药中毒

m****2 · 发表于 2013-8-5 11:09

我也觉得像局麻药中毒啊，楼主所描述的跟书本上的局麻药中毒一样的啊

b****1 · 发表于 2013-8-17 13:36

我也觉得像局麻药中毒

y****8 · 发表于 2013-8-19 02:25

也有可能是一过性骶管反应综合征’推药的速度太快了容易出现

-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

l****0 · 发表于 2017-8-10 07:09

局麻药中毒

[病例讨论] 骶麻后头晕、胸闷、双下肢麻木，濒死感，心律加快，血压升高，怎么回事？【已回复】

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