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[针灸] 这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

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发表于 2013-6-24 16:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-24 16:31 编辑

在确定这个标题后,首先想起的是我的针灸老师,老师其貌不扬、一脸慈祥、一口馆陶口音初听很是难懂,十六年前由于小叔指引在门诊跟着老师开始了长达两年的学习生涯,老师的特殊手法在本单位是公认的“重刺派”,可谓“取穴准、下手狠、持针稳”,平时老师带着学校的针灸课,在老师去上课的时间,由于病人很多,为了尽早适应环境,我就留在门诊抓紧时间练手劲、背歌诀,当然这些病人大多数是老师的老病号,都是慕名而去,这样,一般的实习生就没有动手的机会,没有动手扎针的机会,可以利用起针的机会反复琢磨老师的选穴方式、经验取穴习惯,总之处处留心皆学问。这样的日子大概过了一个月,这段时间基本上熟悉了常见的几个病种,当然,练针大有长进,在自己左手合谷上扎的一针,起针后针感留了三天。(准确点说针灸对我并不陌生,家父为一名乡村医生,就以我现在的专科水平,看父亲遗留下的经典学习笔录也甚是费劲,从小的耳目渲染,才引起对中医的莫大兴趣。只是见父亲用针灸治疗腰腿痛的占多数。)
      言归正传,开始说第一例关于失眠的病例:那是老师上课走后的一个下午,一般情况下是将近四点老师才会回到门诊,大部分病人会在老师回来前十分钟到达门诊,那天14:20门诊进来一位四五十岁的女性患者,进门就说,来给我扎几针,我还纳闷呢,不过见到主动送上门要求我给扎针的是头一位,随身站起就问她哪里不舒服,她说着就往床上躺,头痛,没睡好,于是我大胆地按照老师平时的取穴方式给她扎,四神聪、风池、安眠、太阳、印堂、内关、大陵、神门、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交、从头到脚大约二三十根针,扎完后心中很紧张,心想能不能管用呢?没想到五分钟后,床上响起的鼾声给我吃了一颗定心丸,就这样守着她的鼾声一直到老师进门,赶忙给老师解释事情经过,老师说她是单位的同事,因文革时期精神**遗留下失眠的问题,并交代,不用开收费单据,随来随针即可。一会功夫老病号都来了,这时候留针时间也差不多快俩小时了,于是上前起针,患者醒来见到老师就说感觉头脑好轻松。在以后的日子里,这位女老师来的频率并不是太高,大概十天半月一次,每次来时一脸疲倦,打俩小时的鼾声后笑着离开。
     该病例有明显的精神**史,又处于更年期,肝气不舒、思虑过度引起失眠、多梦的情况带有一定的普遍性,针灸取穴除了常规辨证外,和中药有所不同的就是经络、穴位的双向调节作用,就这些神奇的作用不仅仅可以治疗失眠,对多寐一样有效,关于具体病例在以后会提到。

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发表于 2013-6-24 16:42 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

机遇偏爱有准备的人,很好的案例。我现在也迷恋针灸了,不过没老师指导,一次扎二三十根针,我还没那胆量。羡慕楼主
发表于 2013-6-24 16:59 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

穴不在多而在精。
发表于 2013-6-24 17:10 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

回复 2# 天下飞鱼


    其实也没啥,经络穴位中井荥输经合均在四肢肘膝关节一下,按照循经取穴、适当多选用特定穴对于神志病的治疗大有益处。
发表于 2013-6-24 17:11 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

回复 3# 荣成sun


    是,同意观点,但我现在的水平还没有达到一根针一个穴位治病的水平,请多多指教。
发表于 2013-6-24 21:13 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

还有没有其他病例。。希望能有更多的精彩内容,楼主要给力,加油!
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-6-24 21:29 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

很好,我是学针灸的,不过我治疗失眠用的是穴位注射,凤池,安眠,太阳,丹参注射液,维生素b1,维生素b12,隔日一次,五次一疗程,配合针灸神门,失眠穴,太冲穴。效果不错,大家可以试试,还有就是注射**位**片刻,效果更神奇。

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发表于 2013-6-25 06:42 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-26 08:25 编辑
很好,我是学针灸的,不过我治疗失眠用的是穴位注射,凤池,安眠,太阳,丹参注射液,维生素b1,维生素b12,隔日一次,五次一疗程,配合针灸神门,失眠穴,太冲穴。效果不错,大家可以试试,还有就是注射**位**片刻,效果更神奇。
liukuan811220 发表于 2013-6-24 21:29



    穴位注射是一个很好的办法。听同学讲过一起事故:在她实习时一位老师专门做风池穴位注射,效果非常好,一次出现意外针身断裂,后经手术取出,发生的概率非常小,但那位老师从此后不再选用风池,是不是有点“因噎废食”的感觉?因为**效果很好,所以我也不用穴位注射,以后也不打算在风池穴用。
发表于 2013-6-25 08:22 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-29 08:00 编辑

谢谢各位的鼓励,索性我就把我的学习针灸经历、体会一并说说,供初学者参考:
  先从老师说起,想起老师忘事历历在目,起初来这里进修是小叔安排的刚开始在内科,因病人不多大多数在科室背方歌,一周后去给小叔“汇报”近况小叔说杨老师的针灸不错,最好跟着好好学习,这样我才开始留意那一大群患者对老师的评价,没架子、心眼好、手法独特、疗效好-----这些已经足够吸引我了,但这位针灸老师在针灸系同仁眼里看法颇多,其原因不外水平问题,方言较重讲课吐字不清、教了三十年的针灸学,离开书就不能讲课是大多数师生的评价,起初我也因为此而困惑;特别是对教材烂熟于心的老师佩服地五体投地,当然,因为这种喜好也如愿以偿得到另一位精通教学的何老师的指点,听同学介绍,何老师是师傅带徒弟出身,其父功底颇厚,曾参与《医学衷中参西录》的编著,这些也足够吸引我这个未见过世面的乡下丫头,何老师是位棋迷,常常为了一盘棋而忘记吃饭,准确点说是因为在针灸科室下棋结识了这位老师,熟悉后就求指点一二,没想到老师很痛快的答应在晚上辅导,晚上一个小时的辅导受益匪浅:初学者首先应过背诵这道关,最好是经脉循行路线、穴位定位歌诀全部背会,这样无论是临床还是考试都不成问题,何老师讲课从不带书,讲课稿常常是随手而成,因为穴位是先从那十类特定穴开始辅导,361个穴位其实临床上常用的也不多,所以对于肘膝关节以下的五输穴中的部分穴位定位,老师都是手把手指点,记得当时老师看了我一眼说适合做教学模型,因为偏瘦,手上没有多余的脂肪,平时在地里干活多,血管、体表骨性标志、肌腱非常清晰,曾得到何老师多次“赞扬”,伸出左手老师用笔一边比划做记号一边给其他同学讲解合谷、阳池、内外劳宫、中渚、阳池、阳谷、神门、大陵、太渊、八邪、十宣等解剖定位、功能主治、进针深浅、注意事项偶尔还穿插一些穴位名称来源,这只手上的字符往往保留到第二天都舍不得洗,带着进科室后和在科室进修的学生一起分享,白天在科室看杨老师针法,晚上听何老师辅导,那段时间里背会了很多歌诀,但随着时间的推移大多数都因为不用慢慢的被岁月尘封,但常用的几乎可以闭着眼睛取穴。
     何老师也有很多固定的病源,其中有一位是女性,(例二)因患有精神病无钱治疗常常在何老师那里免费针灸缓解不适,因常常来科室找下棋的何老师所以都认识,有一天上午,她一个人来到科室,对杨老师说,何大夫让她来的,晚上睡不好觉,让杨老师给她扎涌泉,并反复强调不怕疼,何老师说了,这个时辰这个穴位扎了就可以治疗,杨老师顺着她并哄着说,先躺下,随后在常用穴上迅速进针,她见没取涌泉还强烈要求,但最终还是没取。后来我问为何?杨老师没说具体原因,只说到这些穴位也能够达到治疗效果,为啥非得取涌泉呢,又很疼。何老师主张子午流注取穴法,据同学说有明显一穴治病的效果,可惜我没看到。科室墙上也挂着杨老师整理出的子午流注、飞腾八法、灵龟八法的简易表,可惜杨老师不善于言传,也不见其有明显的使用迹象,究竟这些资料有多神奇的效果有待考证。
    也曾试着从教科书上的辩证入手整理杨老师的手法思路,可无章无法可循,故念头打消。关于取穴原则教科书上说的非常详细,针灸老师们也都是万变不离其总,穴位的近治、远治、特殊治疗作用是选穴的核心内容,比如治疗萎证、偏瘫,局部选穴是重点,颈臂、腰四腰五(腰椎棘突下旁开二寸处进针,有触电样感觉传至脚尖后立即取针,我想这是专门**神经吧,但效果挺好),此外就是按照“治痿独取阳明”来选穴,以痛为输的方法也是常用的手法之一。总之一个字,重。手法重就会有部分怕针的患者远离,一般说针感代表疗效,可听同学说还有一位手法极轻的老师,施针后几乎没有感觉,而且效果特好。这也许就是常说的“浅刺派”吧。究竟哪种手法最好,我认为还应该是临床疗效说了算,别人的经验始总是别人的,如何能融会贯通、用于临床收获属于自己的经验才是主要的。

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发表于 2013-6-25 08:30 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

回复 6# paul_chan


    有,稍后继续,思路太乱,不善于总结,请多多指教。
发表于 2013-6-25 14:04 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-29 08:00 编辑

那段时间,如何学好针灸听到最多的忠告是“试针”,这是何老师的口头禅,他常说自己给自己行不了针,可以扎,但针灸的最高境界自己行针体验不到,所以常常请别人来才能达到目的,起初不太理解,现在才理解确实如此,行针时受自己感觉的控制怎么也到不了接近晕针时的**强度。听的多了于是就有了试针的想法。在针灸科呆久了就会有什么病都用针灸来调理的念头,正好,机会来临了,那时因为长期情绪低落,有郁闷的表现,再加上为省钱一个月六十元的生活费出现了营养不良、想事太多出现睡眠不好的情况,起初只是觉得十个手指尖像摸过辣椒般**辣地难受,医院的老师们都说是末梢神经炎的表现,半认真半开玩笑要我去找杨老师扎针,老师在颈臂穴上一针下去,触电状感觉立刻传到手尖,吓得我大声喊叫。可老师不停手要求那帮师兄弟按着我的胳膊迅速在曲池、外关、中渚迅速施治,其实除了颈臂穴感觉较大外,其他穴位感觉都在能忍受的范围,当时没有明显好转的感觉可两天后老师提醒再次**时我说啥也没再试,又过了两天,因为睡眠不好出现很严重的头目昏沉的症状,这次主动要求老师施针,当时老师按平常的手法取穴,唯独和别人不同的是没让行针,平躺在治疗床上,两只眼睛很紧张的盯着开玩笑的同学,生怕他们动手行针直到半小时后起针,第二天下午病人不多同学回家了,科室只有我和老师,施针后不知不觉就睡着了,老师叫醒我准备起针时才发现已经到了下班的时间,大概睡了两个小时,可感觉和刚睡着一样,那种高质量的睡眠让连日来的疲倦一扫而光,这才理解为啥那位女老师常来针灸的原因。两次**治疗睡眠就得到很好的改善,这次经历让我在以后的经历中对失眠患者的治疗充满信心。
    失眠可以作为一个症状出现在各类病种中,在门诊多属腰腿疼、偏瘫患者的衬托下,为数不多的失眠患者让我记住了他(她)们的故事:这位是一男性患者(例三),不到四十,在其母亲的陪同下前来就医,冬天的门诊不是太暖和,当时这位看上去满面通红,一双大眼神色迷离,表情淡漠,体型消瘦、一米八的个子站在那双脚不停地原地踏步,老师示意他坐下,可他不理不语,听他母亲介绍后才知道大概情况:她这位玉树临风、才华横溢的儿子曾是某科研所的骨干,因攻克某课题把自己反锁实验室一周,结果是课题没结果,人反而精神出现异常,在某精神病医院诊断为妄想性精神分裂症,出院后因出现睡眠不好,不能很好走路慕名而来,想试试针灸有无疗效,舌红苔黄燥、食欲不振,大小便尚可。当时老师取出一寸毫针,在患者双侧少商、商阳点刺放血,然后取四神聪、百会、上星、风池、安眠、翳风、太阳、印堂、人中、神门、大陵、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲。得气后留针半小时。第二天上午早早赶到门诊,说晚上睡眠有了改善,继续昨天的治疗方法,第三天来后患者主动开始自述病情,脸色大有改变,杨老师建议患者辅以中药调理,药方当时没抄,记得是很普通的祛痰剂,在面色逐渐恢复正常的时候老师停止放血,针法如前,这样一周后患者能独自就诊,那种小碎步原地踏步的行为也有所减轻,睡眠情况回复正常。前后两周的疗程后症状好转暂时停止治疗,每次这位患者走后,我们都要议论上半天,半年后遇到这位患者的一位邻居打听近况,却告知因前段时间家人照料不周,因生气后病情复发又被送回精神病院从此再也没有了消息。
     这类患者的情志调摄尤为重要,**疗效在这例身上表现格外明显,本来就服用者镇静类药物,但仍出现睡眠障碍,**三天症状就有很好的改善,每次提起这位患者常常会引起老师的一声叹息,如果其家人能悉心照料,可能有恢复生活自理的希望。

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发表于 2013-6-26 14:30 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

先共同学习一下针灸的基础理论

一针灸的治疗作用体现在这几方面:   
     1.调和阴阳
    《灵枢·根结》中说“用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。”阐明了调整阴阳是针灸治疗疾病的关键所在,人体在正常情况下保持着阴阳的动态平衡,在感受七情、六淫、跌扑损伤等因素使这个平衡状态遭到破坏,就会出现“阴胜则阳病,阳胜则阴病”等病理变化,从而产生“阳胜则热、阴胜则寒”等临床证候,应用针灸的方式通过经络、穴位合理配伍、辅助**手法、根据证候的属性在调节阴阳的偏盛偏衰,使暂时失衡的机体转归于“阴平阳秘”,恢复其正常生理功能,从而达到治愈疾病的目的。
     2.扶正祛邪
     扶正是指扶助机体抗病能力,祛邪是指祛除致病因素,疾病的发生、发展及其转归的过程即是正气和邪气相互斗争的过程;《素问·刺**》:“正气存内,邪不相干。”《素问·评热病论》:“邪之所凑,其气必虚”这些说明疾病的发生是正气处于相对劣势,邪气处于相对优势而形成的;祛邪扶正是保证疾病趋向良性转归的基本法则。大体上说,**手法中补法和艾灸有扶正的作用,**泻法和放血有祛邪的作用,但在具体应用中需结合腧穴的特殊性来综合考虑,如:膏肓、气海、命门等穴位,多在扶正时用;而十宣、人中、中极等穴位,多在祛邪时用。除此以外,还应根据邪正消长的转化情况来区分病证的标本缓急,随机应用扶正祛邪的法则,反之,就不能取得预期的疗效,甚至造成不良后果。《素问·离合真邪论》:“用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,泄独内著,绝人长命,予人夭殃。”

    3.疏通经络
     人体的经络“内属于脏腑,外络于肢节。”十二经络的分布阳经在四肢之表,属六腑,阴经在四肢之里,属五脏,并通过十五络的联系,沟通表里,组成了气血循环的通路,“内溉脏腑,外濡腠理”,来维持正常的生理功能。病理上,经络与脏腑之间息息相关,如太阳伤寒,首先出现头项腰背疼痛的经络症候,然后出现脏腑症候;阑尾炎、胆囊炎在腹痛、胁痛的同时,都可在其下合穴附近找到压痛点。这些病症的由来,就是因为某些致病因素导致经络脏腑的气血偏虚偏实的结果。

    根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理,在腧穴部位进行**或艾灸,取得“通其经脉,调其气血”的作用即是治愈疾病的方法。《灵枢·刺节真邪》:“用针者,必先查经络之实虚,------一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此为解结也。”解结就是疏通经络的意思。
发表于 2013-6-26 21:15 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

行针**避风雨,
饥饱醉怒渴劳思
传染溃疡皮肤病
肿瘤妊娠禁穴停
骨折脱位固定期
严重疾病不要行
发表于 2013-6-27 17:54 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

穴位的定位是否准确直接影响着针灸的治疗效果,所以如何做到定位准确需要很详细地了解一些解剖学方面的知识,骨度分寸法古称“骨度法”,即以估计额为主要标志测量周身各部的大小、长短、并依照其尺寸比例折算作为定穴的标准。现在常用的骨度分寸是根据《灵枢·骨度》并在医疗实践中经过修改、补充而来的,比如:肘至腕,《灵枢》为12.5寸,因其与总横度75不合,故改为12寸;两乳之间《灵枢》为9.5寸,据《甲乙》腧穴分寸而改为8寸。
   体表标志也是常用的定位方式,分固定标志和活动标志两种,五官、毛发、爪甲、**、脐、骨性突起及凹陷、肌肉隆起等为常作为固定标志参考来取穴:如鼻尖的素髎穴、两眉中间取印堂、两乳之间取膻中、腓骨小头前下缘取阳陵泉,髂嵴平第四腰椎棘突下取背部腧穴。
   活动标志如张口取耳门、听宫、听会,闭口取下关,拇指翘起在拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间取阳溪,屈肘取曲池。
   手指比量最好参照体型、胖瘦、高矮的比例适当增减比例。
发表于 2013-6-27 19:02 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

总结的不错,中医大夫就是先临摹,再揣摩,最后变成自己的,呵呵,我也是搞针灸的,有时间多讨论下啊!
发表于 2013-6-28 00:30 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

总结的不错,中医大夫就是先临摹,再揣摩,最后变成自己的,呵呵,我也是搞针灸的,有时间多讨论下啊!
古针 发表于 2013-6-27 19:02



    多谢鼓励!
   感觉针灸必须用心去体会,熟能生巧是一个通过努力一般均可达到的境界,在这个层次上更进一步就需要耐心与悟性的问题。请多多指教。
发表于 2013-6-28 17:32 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-28 17:38 编辑

特定穴
  特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用,并有特定称号的腧穴:
1.五腧穴
  《灵枢·九针十二原》中记载:“以上下所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合。”《灵枢·本输》详细阐明各经井、荥、输、经、合各穴的名称和具**置,唯独没有手少阴心经,其后《甲乙》补充完备。
  这也是天人相应的具体表现方式,古人把经气运行过程用自然界的水流有小到大,由浅入深的变化来形容,把五腧穴按井、荥、输、经、合的顺序,从四肢末端向肘、膝方向依次排列。“井”穴多位于手足之端,喻作水的源头,是经气所出的部位,“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前,喻作水流尚微,萦迂未成大流,是经气流行的部位,即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后,喻作水流由小而大,由浅而深,是经气渐盛由此注彼的部位,即“所注为输”。“经”“穴多位于腕踝关节以上,喻作水流变大,畅通无阻,是经气正盛运行经过的部位,即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近,喻作江河水流汇入湖海,是经气由此深入,进而会合于脏腑的部位,即“所入为合”。


    五腧穴是常用要穴,为古今医家所重视。临床上如井穴可用于治疗神志昏迷;荥穴可用于治疗热病;输穴可用于治疗关节痛;经穴可用于治疗喘咳;合穴可用于治疗六腑病证等,就是《难经 · 六十八难》所说“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气耳泄”的具体应用。另外,《灵枢 · 顺气一日分为四时》提出:“病在藏者取之井;病变于色者取之荥;病时间时甚者取之输;病变于音者取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合”。还有根据季节因时而刺的记载,如《难经 · 七十四难》指出:“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。
    五腧穴又配属五行,《灵枢·本枢》指出阴经的井穴属木,阳经的井穴属金。《难经 · 六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性,即“阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土”,均依五行相生规律而来。同时,又按阴阳相合,刚柔相济的关系,将阴井乙木与阳井庚金配合起来,成为子午流注针法按时取穴及合日互用开穴规律的理论基础。


六阴经五输穴五行配属表

经脉                                        井(木)    荥(火)     输(土)     经(金)     合(水)

手三阴

手太阴肺经(金)                   少商          鱼际            太渊            经渠             尺泽
手厥阴心包经(君火)            中冲          劳宫            大陵            间使              曲泽
手少阴心经(火)                   少冲         少府             神门            灵道             少海

足三阴
足太阴脾经(土)                    隐白         大都             太白            商丘            阴陵泉
足厥阴肝经(木)                   大敦         行间             太冲            中封              曲泉
足少阴贤经(水)                   涌泉         然谷             太溪            复溜              阴谷


六阳经五输穴五行配属表

经脉                                       井(金)      荥(水)        输(木)       经(火)     合(土)

手三阳

手阳明大肠经(金)              商阳             二间               三间               阳溪            曲池
手少阳三焦经(相火)           关冲             液门               中诸              支沟            天井
手太阳小肠经(火)              少泽             前谷                后溪              阳谷            小海


足三阳

足阳明胃经(土)                 历兑            内庭                陷谷              解溪            足三里
足少阳胆经(木)                 足窍明         侠溪                足临泣           阳辅             阳陵泉
足太阳膀胱经(水)              至阴            足通谷             束骨              昆仑             委中
发表于 2013-6-29 08:13 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

对于例四的病例,“满面通红、不停地原地踏步、舌红苔黄燥”这些老师认为是“实证、热证”,《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”《灵枢·经脉》说:“盛则泻之,虚则补之。”所以在治疗上首先用井穴点刺出血的方式取双侧的少商、商阳、大墩,起到清热除烦、醒神宁心 的作用。

  对于点刺,书上提倡用三棱针,但老师常用一寸毫针,临床证实效果也不错。
发表于 2013-6-29 08:28 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

好长,后来实在看不下去了!好像说失眠说的不多!有一部分让我想起了课本!可惜我的书在科室被人刚偷了!我的好多笔记啊!恨
发表于 2013-6-29 08:55 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

好长,后来实在看不下去了!好像说失眠说的不多!有一部分让我想起了课本!可惜我的书在科室被人刚偷了!我的好多笔记啊!恨
benniaohx 发表于 2013-6-29 08:28



    治疗失眠的经验穴位就是一楼所列出的那几个,在临床中体会到如何让这几个穴位管用我用了十五年的时间,临床和课本息息相关,理论来自于临床经验的总结、升华,反过来又在指导如何选穴,本帖的初衷只是想试着努力把我对临床选穴的看法和书本、病例综合起来分析,以供初学者参考、交流。
   对于笔记,我是这样理解的:随手记下别人的经验想着以供自己将来临阵参考,当年我也有很多笔记,但变成自己东西的不多,究其原因,还是未能活学活用,失眠很常见,我感觉治疗上这几个穴位非常管用,几乎没有遇到无效的,这才有底气敢在这发帖。这个贴会按照时间顺序写下去,尽量把对针灸治疗的理解来源说清楚,可能会很费时间。
发表于 2013-6-29 10:01 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

例五  更年期综合症、癔病
   女性,50岁,这位是老师的“老病号”之一,多年前因为颈椎病认识老师后,就常来门诊,那天上午,人还没有进门,声音就从走廊上传来“快、快给我叫杨老师---”我们赶忙向门口走去,只看到她在邻居的搀扶下,双手捧在胸前,满面泪痕,步履蹒跚地走着,我上前一步扶住并慢慢走到治疗床前让她坐下,老师口中一边询问,一边迅速趁势按压住她的两侧内关穴,心慌、喘不上气、烦闷、欲哭却有哭不出来,邻居把她送到附院,医生检查后并无大碍,建议其住院,她执意要来找杨老师,邻居无奈只好送她过来,因平时这位患者体检健康,当时老师一边语言安慰,扶着她双手让她慢慢躺下,说没事,按一下就好了,用手在其侧头部、耳后用手指循经点按,膻中穴、章门穴、内关着重点压,五分钟过去了,患者情绪逐步稳定下来,随后在太阳、印堂、百会、安眠、内关、神门、大陵、三阴交、太冲得气后留针,半小时后起针,这时患者说,轻了好多,因离家不太远,邻居早已回家,老师嘱咐我将其送回家,在路上,得知孩子在外地工作,老公加班,因近期休息不好因家中琐事心烦而出现上述表现。
    这种情况比较多见,我认为和情志郁结有关,如果能暂时找一个合理的情绪宣泄方式,及时宣泄不良情绪症状会及时缓解,大哭一场往往是很好的方式。从五行上说忧思属土属脾,木克土,要么以怒制止,土生金、实则泻其子,要么以悲泄其盛。
发表于 2013-6-29 10:11 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-29 10:20 编辑

例六癔病、神志不清

   准确点说这例不是失眠患者,因取穴方式相同,所以也把这例放在这以供大家参考:


    杨老师上课去了,我独自在科室看书等老师下课,这时内科的赵老师问我知不知道十三鬼穴,平时这位老师爱考问我基础知识,所以我就大声给老师数穴,因杨老师刚走,两个小时候才能回来,他在科室徘徊多时,最后还是决定让我带着针盒跟他走,我没敢多问原因,随后跟着他来到附院肾病病区,到这才知道这位患者是他的亲戚,特意从老家过来医治,患者年过七旬,神志不清,手脚乱动,常规量镇静剂效果不佳,因年纪较大,镇静剂没有加量,孙男娣女十几个人上下左右围在患者床边,按压老人晃动的肢体以防静脉跑针,赵老师简单介绍病情后就下命令要我取十三鬼穴试试,我装着胆子走上前先取人中,一针扎下去,老人大叫一声头马上抬了起来,赵老师赶忙指挥其家属按压头部,老人嘴唇翘了很高,没办法留针,只好起针后在大家的帮助下取双侧曲池、合谷、太冲,这几个穴位**下来我出了满头大汗,让十几个家属跟着手忙脚乱,赵老师看到扎针实在不容易就说别扎了,然后我就带着针盒自个回到科室,等杨老师来后把情况会汇报了一下,老师还鼓励,他们让扎就大胆去,下午四点多的时候赵老师又来了,才和杨老师说,该患者因为病房原因暂时入住肾病区,早晨起床后不明原因突然倒地然后出现神志不清,入院三天来,完善了各项入院检查,未发现明显诱因,后来详细询问得知发病前五天曾经和家人怄气,才考虑癔症的可能,才想让杨老师去会诊,时间较急随让我先去,没想到扎针后中午安静了大约一个小时,所以特意请杨老师去看看,我们到病房后,在大家的帮助下老师用一寸毫针先在双侧少商、商阳、大墩点刺放血,随后在风池、人中、曲池、合谷、神门、大陵、内关,阳陵泉、三阴交、太冲这些穴位**不留针,老人的力气真大,十二三个人按压不住,扎完后对赵老师说下午在扎一次看看,下午去时老人已经明显安静下来,只有输液的那侧肢体跟前有人看着,还是上午的刺法。
第二天上午在赵老师的陪同下来到病房老人安静的在病床上趟着,其家属介绍入院以来晚上终于睡了一会,继续上次的手法,针完后,杨老师说下午再来,老人应声“噢”,下午去时老人已经神志清楚,这次没有放血,其他穴位阵法依旧,第三天上午去时老人已能进行语言交流,思维正常,**这次后,下午停止治疗老人出院。

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发表于 2013-6-29 10:29 | 显示全部楼层

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本帖最后由 赵现荣 于 2013-6-29 10:34 编辑

《孙思邈先生针十三鬼穴歌》



百邪颠狂所为病,针有十三穴须认,凡针之体先鬼宫,次针鬼信无不应。
一一从头逐一求,男从左起女从右,一针人中鬼宫停,左边下针右出针,
第二手大指甲下,名鬼信刺三分深,三针足大指甲下,名曰鬼垒入二分,
四针掌后大陵穴,入针五分为鬼心,五针申脉为鬼路,火针三下七锃锃,
第六却寻大椎上,入发一寸名鬼枕,七刺耳垂下五分,名曰鬼牀针要温,
八针承浆名鬼市,从左出右君须记,九针劳宫为鬼窟,十针上星名鬼堂,
十一阴下缝三壮,女玉门头为鬼藏,十二曲池名鬼臣,火针仍要七锃锃,
十三舌头当舌中,此穴须名是鬼封,手足两边相对刺,若逢狐穴只单通,
此是先师真妙诀,狂猖恶鬼走无踪。


相关解释为:
一针鬼宫,即人中,入三分。
二针鬼信,即少商,入三分。
三针鬼垒,即隐白,入二分。
四针鬼心,即大陵,入五分。
五针鬼路,即申脉(火针),三下。
六针鬼枕,即风府,入二分。
七针鬼牀,即颊车,入五分。
八针鬼市,即承浆,入三分。
九针鬼窟,即劳宫,入二分。
十针鬼堂,即上星,入二分。
十一针鬼藏,男即会阴,女即玉门头,入三分。
十二针鬼臣,即曲池(火针),入五分。
十三针鬼封,在舌下中缝,刺出血,仍横安针一枚,就两口吻,令舌不动,此法甚效。更加间使、后溪二穴尤妙。
男子先针左起,女子先针右起。单日为阳,双日为阴。阳日、阳时针右转,阴日、阴时针左转。


徐秋夫十三鬼穴歌

人中神庭风府始,舌缝承浆颊车次,
少商大陵间使连,乳中阳陵泉有据,
隐白行间不可差,十三穴是秋夫置。
——摘自《针灸聚英》
十三鬼穴疗法适用于一切精神疾患,如癔病、精神分裂症、癫狂等,也可用于由高热所致的狂躁不安等证。现在多用孙思邈的十三鬼穴。古代认为精神疾患是由鬼邪作祟所致,因此,将治疗精神疾患的腧穴称为鬼穴。

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发表于 2013-6-29 23:18 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

清心除烦为何不点刺少泽或少府,好像好几例用的都是少商商阳大墩?另外请教楼主一个问题:反复发作的老年性腰肌痉挛有何好的方法,夜间发作频繁,查血钙偏低已经在补钙了但未见好转,谢谢楼主赐教!
发表于 2013-6-30 08:53 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

清心除烦为何不点刺少泽或少府,好像好几例用的都是少商商阳大墩?另外请教楼主一个问题:反复发作的老年性腰肌痉挛有何好的方法,夜间发作频繁,查血钙偏低已经在补钙了但未见好转,谢谢楼主赐教!
angel198477 发表于 2013-6-29 23:18



   1.为此也专门问过老师,杨老师本不善说教,只是说这类穴位属习惯取法,十井穴**性大,在跟师期间只看到用这三个穴位。
   2.腰肌痉挛针灸经验不多,不敢妄言,夜间发作频繁和阳气虚阴气盛血流减慢有关,灸法为主或温针灸,兼以中药内服可能效果明显。
发表于 2013-6-30 09:08 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

回复 1# 赵现荣


   已收藏!!!
发表于 2013-6-30 10:03 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

太棒了,学习,,没有基础,但相信自己年轻一定可以,喜欢那句“处处留心皆学问”,我现在是把每句都认真读了,把对我有帮助的知识点都记在笔记本上,每天记一点点。。。
发表于 2013-6-30 21:04 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

回复 25# 赵现荣


   刺血,我现在都是刺血针啦,就是测血糖用的那种笔,不过针头要换成刺血用的三棱针头,一次性,方便又卫生,成本还低,关键是痛苦极小,我们孩子3周我给耳尖放血都能忍受,你们试试。
发表于 2013-6-30 21:43 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

不错的分享,写的很真实,学习了。
发表于 2013-6-30 23:37 | 显示全部楼层

这些年有关临床上针灸治疗失眠病例汇总及心得

不错的分享,写的很真实,学习了,你对老年性骨关节炎有什么好的疗法。请指教啊。谢谢哦。
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