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[呼吸] 小儿上感处方

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发表于 2013-6-20 11:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本人生在农村,扎根基层,说白了就是一名乡医,最听不了孩子哭,所以在儿科方面一直就没怎么上过心,用药基本上都是成包的小儿颗粒,肌注输液免谈,最近遇到几例腹泻患儿,都是在别处治疗过来我这里碰运气的,心想既然你已治疗了许多时日没有效果,我如果按老套路肯定也没效果,于是我用炎可宁片+头孢研面分次服用结果全部有效,心想药片研面既有效果又有效益,于是想在上感方面有所突破自拟了一方,扑尔敏3片(4Mg/片)布洛芬5片(0.1g/片)右美沙芬3片(15mg/片)研面分9份,每次一份,一日三次,处方用于1--2周岁小儿,不知各位同仁怎么看这个方子,药量是否合适,药品是否少,还能加哪些药。

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2013-6-20 20:21 | 显示全部楼层

小儿上感处方

上感多病毒感染所以治疗上以抗病毒和支持疗法为主
发表于 2013-6-21 02:00 | 显示全部楼层

小儿上感处方

不知道楼主下药用意如何?扑尔敏治疗流鼻涕可以,布洛芬发烧对症也可以,右美沙酚止咳最好不用,没用过可以考虑必嗽平,一般上感都是病毒性,最主要抗病毒,虽然病程到了也会好,对症处理就可以了,但不是都得下所有药物。而且用量似乎有点大!

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发表于 2013-6-21 08:11 | 显示全部楼层

小儿上感处方

别用这个方案,没有科学依据。个人感觉不合格。
--------------------
此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-6-21 12:25 | 显示全部楼层

小儿上感处方

呵呵,现在的人看结果不看过程,尽信书不如无书,在乡下只要快速有效没什么不适就可以了
发表于 2013-6-21 12:30 | 显示全部楼层

小儿上感处方

别泼水,我本不邪,呵呵,只是我也是过来人,知道乡医有乡医的苦
发表于 2013-6-21 17:40 | 显示全部楼层

小儿上感处方

不知道楼主下药用意如何?扑尔敏治疗流鼻涕可以,布洛芬发烧对症也可以,右美沙酚止咳最好不用,没用过可以考虑必嗽平,一般上感都是病毒性,最主要抗病毒,虽然病程到了也会好,对症处理就可以了,但不是都得下所有药物。而且用量似乎有点大!
hong201314 发表于 2013-6-21 02:00



    话是这么说,我以前也是按书本上说的做可到临床不是这样,人们要的就是速效,疗效,我县一内科医生家中坐诊不**不输液治疗小儿上感只要12个月以上的全是成入药,几乎没有口服半片的,药品基本上都是舒喘灵,扑尔敏,可的松,必嗽平抗生素是6号胶囊,而且提前说明小儿服药后出现抽搐是正常,每天看病的都排队。由此我才明白了什么叫尽信书不如无书。不过谢谢你的提议再加一些抗病毒的,我感觉必嗽平止咳效果不太好,至于药量我是按10kg计算出的。
发表于 2013-6-21 17:44 | 显示全部楼层

小儿上感处方

回复 6# benbenniao0603


    你说的对,现在的人讲的就是速效,没人管你是不是符合国标。
发表于 2013-6-21 17:53 | 显示全部楼层

小儿上感处方

不知道楼主下药用意如何?扑尔敏治疗流鼻涕可以,布洛芬发烧对症也可以,右美沙酚止咳最好不用,没用过可以考虑必嗽平,一般上感都是病毒性,最主要抗病毒,虽然病程到了也会好,对症处理就可以了,但不是都得下所有药物。而且用量似乎有点大!
hong201314 发表于 2013-6-21 02:00



    我以前也是按套路出牌效果不好,我县一内科医生在家中坐诊治疗小儿上感只要是1周岁以上的全是成入药,几乎没有服半片的,而且处方基本一样必嗽平,舒喘灵,可的松,扑尔敏抗生素是6号胶囊,每天看病的排队。由此我才明白尽信书不如无书。谢谢你的提议我再加些抗病毒的药。我感觉必嗽平止咳效果不好。至于药量我按10kg计算出的,应该不大。
发表于 2013-6-23 14:30 | 显示全部楼层

小儿上感处方

还是抗病毒治疗呀?
发表于 2013-6-23 17:57 | 显示全部楼层

小儿上感处方

楼上的话:我县一内科医生家中坐诊不**不输液治疗小儿上感只要12个月以上的全是成入药,几乎没有口服半片的,药品基本上都是舒喘灵,扑尔敏,可的松,必嗽平抗生素是6号胶囊,而且提前说明小儿服药后出现抽搐是正常,每天看病的都排队。由此我才明白了什么叫尽信书不如无书--------------这就是现在小儿为什么体质差,容易感冒发热的根源!苦了无辜的儿童,医生赚了大饱的钞票。让业外人士看了帖,感觉如何? 我儿子,孙子,孩时感冒发热都是处理的中药,退热快,无反复,不损体质,抵抗力强,年间也少于感冒发热。

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发表于 2013-6-24 13:54 | 显示全部楼层

小儿上感处方

你不直接用伪麻右美敏就得了,效果那是相当的ok.
发表于 2013-6-24 21:59 | 显示全部楼层

小儿上感处方

上呼吸道感染,前三天最好是中成药,加西药对症,也可用利巴韦林,有感染征像在用抗生素,中药大卫颗粒,银黄颗粒,等都可以,不要用激素,因为好多传染性疾病的前期都有感冒症状,以免造成病毒扩散,和降低患儿免疫力
发表于 2013-6-25 19:06 | 显示全部楼层

小儿上感处方

这处方基本上和市场上所售的小白,艾畅一类的复方制剂类似,缓解症状可能有效,但易掩盖病情!用时要先明确病人的基本情况。
发表于 2013-6-29 00:35 | 显示全部楼层

小儿上感处方

先锋6号,很容易血尿,舒喘灵很容易发抖的,小孩大家还是慎重点,现在病人告状都是很专业的,官司吃死你,
最好要有效果,但是安全第一,
我的处方是上感---头孢克洛颗粒0.125(1岁以下半包,1--5岁1包,6个月以下不诊治)如果头孢类过敏用罗红霉素颗粒
                         ----利巴韦林颗粒50mg(1岁以下半包,1--5岁1包)
                        -----**5mg(1岁以下3分之一片,1--5岁半片)
                        -----如果有流鼻涕+扑尔敏或者酮替芬(1岁以下3分之一片,1--5岁半片)
                      -------如果有咳嗽+咳必清(1岁以下3分之一片,1--5岁半片不单独使用必须加化痰药)同时+甘草合剂5ml+非那根5ml(或者小儿中药止咳液剂最好不要用西药制剂)
                      -------如果有发热+布洛芬颗粒或者液剂按说明书(瑞芝清《12岁不要用)
                      -------如果出现类似手足口病的疱疹等,+双黄连口服液1只,
基本不**。2---4天的疗程效果满意,

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发表于 2013-6-29 00:38 | 显示全部楼层

小儿上感处方

阿莫西林颗粒很容易过敏,对过敏史不详的绝对不用,

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发表于 2013-6-29 18:57 | 显示全部楼层

小儿上感处方

谢谢pzz2222的真情解答,送花一朵,因为我不擅长儿科,所以想在***上学习一下,以后就按你的思路做。
发表于 2013-10-28 11:19 | 显示全部楼层

小儿上感处方

回复 15# pzz2222


    我顶你!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
发表于 2013-10-28 22:36 | 显示全部楼层

小儿上感处方

回复 11# 知足自乐


    看来你是个老中医,中药也有副作用,没研究不评论,但不代表就没有。你讲的退烧快,我真的不敢苟同。发热并不是一件坏事,他只是一个病症的表现,拿它当病治本身就是一个庸医的表现。无意冒犯
发表于 2013-10-29 08:05 | 显示全部楼层

小儿上感处方

本帖最后由 知足自乐 于 2013-10-29 08:38 编辑

回复 19# 西来龙象


   

                               
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发表于 2013-5-22 17:19 | 只看该作者


[原创真情] 恼人的小儿流感反复发热小儿, 增强体质, 退热, 中药, 流感

        本贴收到2


                               
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本帖最后由 cty666888 于 2013-5-23 08:38 编辑

首先感谢你提出来的探讨。(下面是发表在***的一篇文章,因为不会链接,全文**,了解我治小儿流感发热)
===恼人的小儿流感反复发热===
寒热交替季节,气候忽冷忽热,小儿体嫩,易于感受外邪(病毒)而发热,热度较高,且伴鼻塞流涕,唇红口干咽痛微咳。为父母者生怕发热烧坏了“脑子”,径自买来退热药片,退热药水,给小儿服用。这退热药品,退热效果相当好,服后汗出热退。可惜,几个时后,热度又升起来了,如是再服再退,反复发热,令年轻父母们束手无策。把小儿送去医院吧,输液处理,热退得快也要反复。
这发热本是身体调动正气抗邪(病毒)的表现,通过发热,抑制病毒的发展,调动身体解毒功能,通过排汗,排便,把邪气驱逐出体外。这种状况,用中药“清热解毒,发散表邪”的治法,能恰到好处的帮助身体抗邪外出。
我厌恶用西药退热剂给小儿退热。作为一个中医工作者,应该发挥中医特长。经过筛选方药,自制了“小儿流感退热散”,能减少煎药的麻烦,又便于服用。处方:麻黄60g石膏200g甘草50g柴胡80g连翘80g,晒干,粉碎过筛。用法:1---2岁服1---2g,3---4岁服2---3g,5---7岁服4---5g.每三小时服一次。一般多在服药后12---18小时得微汗而热渐退。
注意:发热期间,不要进食米饭,鱼肉,面制品。要多喝水,喝米汤(煮稀饭的汤),喝糖盐开水,冬瓜汤等。必须于热退后24小时才能进食稀粥,否则热邪要反复,中医称为“食复”也。
体会:西药退热剂抑制了身体的抗邪能力,用中药退热能增强身体机能,驱邪外出。经常用西药退热的小儿,抵抗力差,易于感冒,用中药治疗的小儿,可因抵抗力的增强而体质好,不易感冒
(注:我现在经过临床观察,对方剂改进,再加外敷脐部药物,退热可靠,这段时间将要步入冬季,小儿多感冒发热,都能取得一天内退热不复发的效果)
我所以要将这篇文移在这里,让你了解我是怎样治小儿感冒发热的。中药的毒付作用,这里就不用争论了,因为这是个热门问题。反正中病即停后药,遵循中医治疗原则。
至于庸医不庸医的问题,你看现社会上的医生,有多少用抗菌素药,激素药等治疗感冒发热?当然这也跟病家迫切要求退热有关。
不清楚你是中医?或西医?或是个医学生?你对用抗菌素药,激素药等治疗感冒发热的看法如何?难道不心寒吗?换个角度讲,你会选择用这些西药给你的子女们治疗吗?
发表于 2013-10-29 21:19 | 显示全部楼层

小儿上感处方

回复 20# 知足自乐


    首先我对昨天的出言不逊向老先生深深的道个歉,我是中医院校毕业,后来从了西医。我在临床中遇到大部分的家属来给孩子就诊关心的都是退热的问题,我的心情是心痛,国民素质亟待提高。每当这时我会非常耐心的给他们讲解什么是本什么是末,什么是病症什么是表象。我觉得对一个患有感冒发烧的患儿,如果单从对症处理,只要不是高烧惊厥,完全不需要退烧。现在我们讲讲你给我说的中药治疗上感发热,单不说效果好不好,有无副作用,一个完全不需要处理的病症为什么还要用药呢?这和西医不是一丘之貉么?
发表于 2013-10-29 21:37 | 显示全部楼层

小儿上感处方

本帖最后由 知足自乐 于 2013-10-29 21:56 编辑

欢迎讨论!你为中医专业,应系统学过中医教材,这小儿感冒发热(包括流感),中医有明确分型和对应方药,何从有“一个完全不需要处理的病症为什么还要用药呢?“这种言论”?难道中医这样治疗不合理吗?一个中医院校出来的学生?中医知识呢?不说了,我连什么卫生学校都没进过,能说什么呢?
发表于 2013-11-10 21:27 | 显示全部楼层

小儿上感处方

回复 19# 西来龙象
“ 看来你是个老中医,中药也有副作用,没研究不评论,但不代表就没有。你讲的退烧快,我真的不敢苟同。发热并不是一件坏事,他只是一个病症的表现,拿它当病治本身就是一个庸医的表现。无意冒犯”:亏你还是学中医出身,尽然对中医治疗外感的机理不了解。中药退热,是发汗解表,。。。。。。。
发表于 2013-11-11 10:30 | 显示全部楼层

小儿上感处方

右美沙芬在国外禁止给2-4岁以下儿童使用。
美药管局将评估右美沙芬安全性
2010年05月04日
由于担心感冒药成分右美沙芬的安全性,美国食品和药物管理局3日宣布,将召集外部专家对其利弊进行评估。
美国药管局当天发表声明说,美国不少青少年曾“嗑”过含有右美沙芬的感冒药,因为这一成分可以使他们产生***感觉。美国***管制局已要求卫生与公众服务部对右美沙芬做出医学和科学评估。因此,隶属于卫生与公众服务部的美国药管局决定于2010年9月14日召开向公众开放的专家会议,评估右美沙芬的安全性。
美国境内消瘦的100多种非处方药中均含有右美沙芬。美国消费者保健产品协会认为,右美沙芬是一种安全、有效的成分。不过该组织呼吁进行立法,禁止向18岁以下人群消瘦含右美沙芬的产品。
右美沙芬有中枢镇咳作用,如果大剂量服用含有该成分的药物,可能对消费者产生大脑损伤、失去意识及心律不齐等副作用。美国曾发生过儿童服用含右美沙芬的胶囊而死亡的事件。
发表于 2013-11-13 16:43 | 显示全部楼层

小儿上感处方

扑尔敏、布洛芬、右美沙芬副作用比较大,用量要严格掌握,不能过量,婴幼儿要慎用,最好不用。
单纯上呼吸道感染,多数是病毒感染,有自制性,体温不高(38.5以下)可以多多喂水,物理降温,可以不用退热药。体温高可以单独用一次退热药,不需要连续服用。小儿高热容易并发惊厥,要注意。体温常常3天以后可以退热。
病毒感染一般可以用中成药口服,如果有细菌感染,体温持续不退,需要加用抗生素。
扑尔敏、对乙酰胺基酚或布洛芬、右美沙芬三药是许多感冒药的主要成分,用量比介绍的处方少很多。超量服用容易发生副作用。
发表于 2013-11-14 21:31 | 显示全部楼层

小儿上感处方

想问一下20楼知足自乐老师:
(注:我现在经过临床观察,对方剂改进,再加外敷脐部药物,退热可靠,这段时间将要步入冬季,小儿多感冒发热,都能取得一天内退热不复发的效果)
         这里的外敷脐部的药物就是指这个退热方的药物吗?用了脐敷后,退热的时间减少到多少?
发表于 2013-11-14 22:02 | 显示全部楼层

小儿上感处方

呵呵,现在的人看结果不看过程,尽信书不如无书,在乡下只要快速有效没什么不适就可以了
benbenniao0603 发表于 2013-6-21 12:25

只看速效,反复发热几天的输液1天就不能再发热了,要不你这医生不行,任你解释,还可能招致辱骂,新手很是受打击
发表于 2013-11-15 12:55 | 显示全部楼层

小儿上感处方

布洛芬抗炎退热不用言论了,扑尔敏虽然是抗过敏但是他可以抑制呼吸道粘膜,尤其是鼻粘膜肥大细胞分泌,还是可以缓解症状的,至于右美沙芬  本人多数用于**性咳嗽
发表于 2013-11-17 18:25 | 显示全部楼层

小儿上感处方

感多病毒感染所以治疗上以抗病毒和支持疗法为主。。。。
发表于 2013-11-17 18:55 | 显示全部楼层

小儿上感处方

大家说的都很好, 作为医生都知道发热38.5以下不是什么坏事,短时间内对机体没什么大的影响,患儿家长知道吗?你给他们说谁信啊??特别在基层家长只要见小孩发热就必须立即退热,越快越好,你要是几个小时内退不了烧 就说你不行,就会走人。
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