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一气堂杂病论治之----痔疮 俗话说十男九痔，现实中由于人的工作环境、饮食、生活方式的改变以及精神压力等因素，痔疮发发病人群，越来越高已经不只是限于男性了。 痔疮之因无非工作环境、饮食、生活方式及精神压力因素，作用于人体造成的。 中西医对痔疮的分类和方法不同，治疗方式也不同，各有千秋。 但也不外乎：内痔、外痔两大类。但是治疗方式中西医确实天壤之别。 西医相对简单，无非消炎、止血、激光等法，实在不行就来手术。简单、实用但是效果如何不做评价。 今天重点来谈谈中医的方法。中医比较复杂，从古到今对痔疮的名词很多。治疗的所谓秘法也多如牛毛。 按痔疮一证，中医书就有牡痔、牝痔、气痔、血痔、酒痔、脉痔、内痔、外痔。又俗称：翻花痔、鸡冠痔、营花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔等等。 治疗的方式也很乱，有内服的、针灸的、外治的等等。 外治的最是奇招怪出，比如有用什么秘法洗的、什么秘方熏的，甚至什么贴的。。。。。。。，更有让人痛苦不堪的**栓的。效果怎么样我也不去评价。病人自己心中有结论。 如此纷繁复杂如何是好，个人从所读医书和临床来看，简单实用的还是郑钦安之法，简单实用，同时结合多年治疗痔疮之经验，列举点个人小心得，请大家指正。 郑钦安将痔疮分为两类三法。 二类：阳火、阴火二类即实热、虚火二种， 三法：下、清、潜阳三法。（郑之法临床试验非常不错、简单实用，所述因其书中详尽，大家可去看看，我不在累述）结合郑**之法，我谈谈个人之经验 我分为四个原因、二个表现、二个办法 临床多3、5剂而效 四因：工作环境、饮食、生活方式的改变以及精神压力四因。 由于现在人工作压力大，竞争激烈，心理压力大，不顺心之事十之八九。睡眠不规律，常熬夜，对肝气影响很大，故肝气郁结虚火很多，肝气有个重要的作用，即疏泄，疏泄不力必然虚火。故痔疮之人，多郁闷、心烦、失眠之人。 现在工作环境，特别是办公室坐的人特别多，夏天空调、冬天的暖气对人体的气血伤害于无形之中。很多人要么阳虚、要么阴虚。要么气短、无力、身困、睡不够、痛经、早泄阳痿。。。。。。。。 还有饮食不节制。什么喝酒，喜欢吃辛辣食物，或者寒凉食物，乱吃补药、保健药。造成气血混乱。 还有一个是男人常见的纵欲无度伤及肝肾之阴而虚火。 上诉简单列举之四个方面都有造成痔疮的可能。 中医治疗痔疮，有时痔疮治疗好了，有些病也跟着好了。其原因是中医治疗疾病不会只盯着一个问题看。必然整体考虑，故有些附带效果。 上述原因造成痔疮，临床无非表现为2种情况： 实热、阴虚之火；和阳虚火弱两种情况； 引起的局部不通的出血常见。其核心之脏腑在肝脾肾为主。 二法：右降通之法、左补升之法 一、
实热、虚火旺则降通之法 实热多为饮食引起，历来体格强壮、喜欢喝酒、抽烟、喜欢吃辛辣、肥甘食物，或者胃火重、或食物消化不良、怕热、容易口渴、多饮、或者腹胀、腹痛、按之更痛、大便干燥而且痛、多便秘、肺热、干咳、痰黄、粘、舌苔多现红、厚、黄、干、腻等。 脉象多右手脉象较有力、关脉多缓而大、中沉有力、多不快。寸脉多涩而有力。尺脉象多玄或沉而有力等等。 虚火：多久病、年老、精神干扰、生活习惯之因多、多见手脚发热、失眠、眼睛干涩、心烦、头发干枯、皮肤干燥、瘙痒、尿频、尿急、虚汗等。 精神高亢多见、萎靡少见。脾气急躁、或者郁闷、无名火、脉象多玄细而快等。舌多红、少苔、少津液。口渴、口干腹部多不胀痛、多汗等。 实热案例： Xxx：男 30岁 东北人 体格强壮，脸色红润，说话高亢，眼有红丝 自述痔疮多年，经常上火、胃口极好、爱吃牛羊肉、喜欢吃火锅、爱与朋友喝酒、特别是白酒、时有腹胀、腹痛、大便干燥、常有便秘、大便时间较长，每次大便痛、经常流血。吃中药许久，多是寒凉止血之药，时好时坏。很是痛苦。后改西医。诊断为内痔。手术后一年又发作。 不想再手术。故经朋友介绍，网上咨询于我。 经过问诊单和舌苔照片。感觉符合实热之降通之法。 故给其开方：党参、当归、大黄、枳壳、厚朴、知母、麦冬、白芍、牡丹皮、同时加芒硝少量为主方，另加蒲黄、等少量止血之剂。2剂 反馈：吃药第二天大便通畅，同时肚子咕咕叫，大便时有点少量血，但与之前减少许多，第二剂服用完。大便时不再出血。同时感觉浑身舒畅。之前的牙痛也好了。 为了保证疗效，给了一些饮食建议，比如少喝白酒。少吃牛羊肉和辛辣食物之类。 同时为保证后期不再反复，结合东北地域，开一常用之食疗方;黑豆、白菜心、淡豆豉生姜2片枸杞少许冰糖等，熬水当饮料喝。 跟踪3年无再出现反复。 个人体会：很多中医不敢用泻通之法而用清润之法止血之法，而效果一般不快。他们的理由是本在出血，岂可在泻下，岂不是雪上加霜。个人认为实热乃不通，造成肝气郁结疏泄下行。故血不升走而下。热去则肝气舒缓柔和归于常态。自然血止住。实热扰肝气罢了。故在方中加柔肝气之品。 此案例不在主方之神奇。而在后面的饮食建议，和食疗之法。此法临床北方多见、多用。 此法还可以针对阴虚燥热之虚症 无非在此方上加减变化，加些调补元气之药，控制一下药之计量比例。阴虚之大黄、麻仁、人参、肉苁蓉、枸杞、黄柏、黄连、等之清润之法，也可属于此类通降之法， 或者在上方基础上加些调理中气之药也能对阴虚之痔疮手到擒来，立竿见影。无非临床注意不可多用芒硝、根据四诊拿捏好剂量分寸即可。 阴虚之案例较常见，故不多举例了。 此法禁忌：不可用于大出血或者长期连续性出血照成的之气血两虚者。 二、
温阳补升之法 此法多见肝脾肾寒湿阳虚为多，多表现为腹泻、便溏、手脚凉、怕冷、胃寒、精神萎靡、人懒散、痰多而清白、性冷淡、痛经、淤血疼痛，口淡、不渴、多喜欢热饮。无力、气短、气虚、气短等。 舌多灰暗、苔多白、黄、黑但都润、胖嫩、齿痕。脸色苍、白、灰暗等。 脉象要么左右手关脉弱，或者整体沉取大多无力、或者力度不够、特别是肝脾脉象不足等。 案例： Xxx：女 职业：西医内科医师 40岁 自我描述：痔疮3年有余，平时手脚凉、有点风湿、大便溏，同时有血，同时伴有腰痛，背凉、经期不稳定、常有滞后、色淡、少量黑血块，经期短、2、3天结束、痛经、平时感觉累、发困，喝水少、喝则温热，一吃寒凉食物必然腹泻、轻度抑郁。自我西医治疗，腹泻有所改善，但不稳定，近期痔发作，流血较多、持续时间较长，还有轻度脱肛，吃西药没有什么改善，后医院一老中医开了、补中益气丸、归附地黄丸、***等药。吃后也不见明显好转。后同事建议手术，考虑到自己体虚，犹豫不决，后又经一朋友介绍找我试一试。 诊断：微胖、面色白、舌苔灰暗而水润、脉象：滑、沉取无力、迟。特别是右关、尺更弱。人严肃、不爱说话。 判断为脾肾寒湿阳虚、肝气虚弱而郁结、 当用温阳去湿补升之法 处方：白术、炭姜、茯苓、泽泻、红参、桂枝、肉桂、附片、韭菜子、生姜2片 大枣、茱萸、炙甘草、炙黄芪 益母草、砂仁、陈皮、炒白芍、川芎、当归、青木香。升麻少量。 3剂 复诊;反应服药第三天血已基本止住。同时感觉精神不错，感觉不再乏力。气虚感觉减轻。胃口较之前好、能吃。 风湿、有所改善、腰痛、背凉不明显了。 舌头已由灰暗变的有些红润，脉象比之前有力些。 药方略作调整后改为4剂量。 一年后在网上聊天碰到，询问情况，说自己当时感觉不错，就自己做主多吃了2付、感觉好了，就没有复诊了。现在痔疮没有再发过，同时告诉我痛经的毛病也好了。 分析：此方有个有争议之处，即青木香、益母草的使用，青木香、益母草乃行气、破气祛瘀、破血之药，此处使用似乎不妥当， 为何我要用呢， 因其主因在：阳虚寒湿造成、肝脾虚弱不统血而下行。此男子痔疮当多见，一般不用破血破气的药。 因女子有月经，当有2种情况。一种寒湿气虚不重，血当从月经出为多，一种为寒凝经血，淤血阻碍，而出路不畅，而从大肠走。所以在祛湿、温寒、补阳同时，行气破淤而愈。 总结：不管是郑钦安的方法，还是我个人之经验，皆要从整体考虑，而用。自然效果快捷。否则就容易犯局部思维。只会盯着大肠不放，要么只是去止血、要么出现许多古怪、神奇的方式。效果如何我实在是不敢评价。 不当之处，望大家批评、指正和交流。 ----江浪如雪 2013-6-15丑时于渝中观音岩胡言。 | 
发表于 2013-6-15 08:25
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