左肘肿痛，活动受限3天

陈****有

患者的一般资料：黄某， 女 ，83岁。
主诉：左肘肿痛，活动受限3天。
病史：

患者3月16日13时左右在家不慎摔倒，左肘先着地致左肘肿痛，活动受限，当时左侧头部亦着地致头部肿胀疼痛，当时无昏迷、呕吐，伤后家人将患者送入我院门诊，经体查、拍片后以“左肘血肿”收入院。受伤以来，患者精神食纳尚可，无恶寒发热、无头痛、胸闷、气促等不适，大小便正常。

既往史：既往有 “肾积水”病史；2010年有“脑梗死”病史，经治疗后恢复可。心脏病有10余年，5、6年前发现“高血压病”，坚持服用降压药（尼群地平）治疗，血压控制情况一般；否认“伤寒、肝炎、结核”等传染病及其接触史，无外伤及手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种按序史不详。

个人史：生于原籍，未到外地久居，无血吸虫疫水接触史，无精神创伤史，无烟酒不良嗜好酒，无毒物及特殊环境接触史，居住地环境一般，平时生活起居饮食规律。

  婚育史：20岁结婚，育一个儿子四个女儿，配偶已故，子女体健。

  月经史：14岁月经初潮，50岁停经。月经及白带基本正常。

家族史：家族中无特殊病史可询。

体格检查：

T：36.8℃  P:78次/分   R:20 次/分  BP:150/90mmHg

发育正常，营养良好，神情，查体合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，左侧头颞顶部可扪及直径3cm大小血肿，压痛明显，瞳孔等大等圆，对光反射可；鼻翼无煽动，口唇无发绀，外耳道无异常分泌物。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，两肺呼吸音清，无干湿性啰音。HR：78次/分，心律齐，无杂音。腹平坦，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛。舌淡红，苔薄白，脉弦。

专科情况：左侧肘部后侧高度肿胀，肘横纹处周径较健侧多6cm，广泛瘀斑，局部压痛，扪之梢硬，有波动感，未扪及骨擦感及异常活动，左肘活动受限，肢端血运及神经功能良好。
辅助检查：

左肘X片：（-）
初步诊断：

1.左肘部血肿  
气滞血瘀 2.头皮血肿 3.眩晕
4.胸痹

讨论
处理措施：
（1）治疗:？
（2）进一步检查：？
（3）其他：？

一**鱼

从楼主发的几次帖子看出楼主也是骨伤科的，不知猜想的对不对？每次病例都写的这么正规，看来楼主年纪不大。这么大岁数的患者，还是安全治疗为好。1：石膏固定，抬高患肢  2可以静滴丹香注射液10ML。外加100ML甘露醇。

山**夫

怎没看出眩晕，胸痹症状？
血肿可以用生山栀子研末和白糖外敷，
丹参注射液不能急性用吧？