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上周收了一个病人,是流产后间断恶心呕吐的,一吃东西就吐,还吐得天昏地暗,甚至都吐得低血钾了,在急诊做了胃镜,说有幽门梗阻,但是恶心的太厉害,没法取病理,所以收到病房了。
上来之后,感觉一般状况还好,没有恶心呕吐,没有那种长期不适的黑眼圈。考虑有幽门梗阻,下了胃管来减压。可下的过程中,病人一直在发抖,说这么多年来,做胃镜已经咬牙了,下胃管更是恐惧,幸好是门老师经验老到。顺利下了进去,马上便引流出大量的胃液,还是有很多的东西。但病人却开始嘤嘤的哭,说鼻子不舒服,嗓子不舒服,不予理会。谁知,半夜还是坚持不住,搅得病房里的其他两个病人也没有休息好,最终还是拔掉了,惹得夜班护士很无奈,一直说矫情。
第二天,听的振水音阳性,还没有谈,病人直接说再下一次试试吧,她能接受。
于是,又下了胃肠减压,依旧是黄绿色的胃液,维持了一天一夜,差不多引流了1500ml。刚好查的一些指标回来了,有几项明显的升高了,急着约上腹部增强CT,却发现胃壁,而且是在幽门部,明显的增厚了。衡量了一下,即使当前仍有大量的胃液,还是和胃镜室联系,加了一个胃镜,没有想象中的大量食物,可是,却发现胃窦的壁很硬,染色后见血管也不是很好,报告直接就写了胃癌不除外。
主任查房看过后,直接请病理科加急包埋,固定,染色。病理科主任亲自读片,明确报出低分化癌、印戒细胞癌,再结合影像科主任重建图像,胃窦浆膜层毛糙,胃大弯侧多个淋巴结肿大,丝丝无奈涌上心头,但事实就是事实,证据很充分,没有什么好说的了。
取了病理,患者的情绪就比较凝重。而患者家属却更加着急,几乎每天跑到办公室10余次,问病情,问结果,可实在是不敢说,家属太焦虑了,生怕说了之后,一个想不开,后果太严重了。
好歹上了班,病房所有人都在,把患者及其家属叫到主任休息室,谈了病情,患者和家属都呆了。过了一会,家属带着哭腔问能不能手术,手术后能有多大的机会,能有多长的生存时间,这样的问题,实在太难回答了,而且结果很残酷,犹豫了半天,患者本人推推家属,说没什么,不好说就不好说吧,谢谢你们帮我发现了这个病。有点尴尬,避开了这个话题,希望家属作为患者的坚强后盾,一起扛起来。家属要求复印资料到肿瘤医院咨询,领导们都同意。而等患者家属走后,不经意走过患者的病房时,却见患者坐在床上默默的抹眼泪。
患者家属要求自动出院,明天到肿瘤医院住院。于是,开了出院。等所有手续办好之后,患者本人拎着自己的挎包和脸盆,走过来,和自己、和门老师打招呼,说刚开始的时候,给大家添麻烦了,也谢谢大家这一段时间的照顾,但没有见到主任,没法道别了,见谅,表情很自然,微笑的样子很亲切,随后便走出病房,和她的爱人一起离开了。
生活不是一帆风顺的,有如意,有不如意,可不如意又能怎样,哭一场,闹一场,依旧是不如意,周围的人也不痛快;笑一笑,这样就这样了,日子总是要过的,在仅有的时间里,做些能做的,做些以前想做却没做的,也可以了。 |
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