灵验妙方—————加味四逆散治阑尾炎有佳效

王*福

主方：柴胡30g  白芍60g  枳壳30g  生甘草30g  红藤30g公英90g  连翘60g  忍冬藤100g 白花蛇舌草45g  麻黄5g
加减法：热重者还可加败酱草60g；大便秘结者加生大黄15g；湿甚者加苡米60g、冬瓜仁30g。
  主治：肠痈，即西医称的急慢性阑尾炎。
  此方治肠痈（阑尾炎）无论急性慢性均可服。急性者日一二剂，昼夜服，连服5-7天可痊愈；慢性者每日一剂，服5-7剂，症状可以完全缓解，但难根除，日后易复发，复发时仍可再服此方。
  肠痈是指肠内产生痈脓而出现右少腹部疼痛拒按的一类病而言。其临床症状一般为：开始时上腹或脐周围隐痛，伴胃脘部不适，恶心呕吐，在数小时至一二天后，疼痛逐渐转向右下腹，此时右下腹有压痛或轻度反跳痛，热重则体温升高，腹痛较剧，口干渴、便秘、尿黄而少，舌苔微黄；湿重则身热不扬，头昏重，胸闷，恶心欲呕，腹胀，大便溏而不爽，尿黄而浊，舌苔白腻或微黄；气滞甚者则疼痛绕脐，恶心呕吐，痛点固定，有明显压痛，甚或可触及包块，大便正常或便秘，舌质正常或现紫：色有瘀点。脉象，热甚则洪数，湿甚则濡数，气滞血瘀则弦涩。
  肠痈(阑尾炎)是临床上常见的病症，西医一般主张手术治疗，中医一般用经方大黄牡丹汤为主加减治疗，效果还不错，但是临床上还不是很满意，所以我一直在寻求疗效更高，更稳妥的方子。后在读《名老中医之路》时，看到龚志贤老中医提到用加味四逆散治疗肠痈效果甚佳，于是就有意学之，运用临床，发现其疗效较大黄牡丹汤更胜一筹，进而就纳入自己的医学秘囊中，并将其又进行了增减，最后形成了上方。
  本方系仲景“四逆散”加味而成。“四逆散”主治阳症热厥。《伤寒论》“少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，此方主之。”
  “热厥”是由热邪人里，阳气被郁而致手足厥逆，同时还可能出现脘腹痛痛，或泄利不畅，里急后重等症状，皆因于气机不畅所致。因此，当用和解表里，疏理气机，调和肝脾之剂疗之。
  四逆散重用柴胡透热解郁，枳壳（实）下气泄热，一升一降，相互配合以和解表里，升清阳，降浊阴；重用白芍敛阴柔肝止痛，甘草和中益气，互相配合是仲景芍甘汤以缓急舒挛，和肝脾，解疼痛。四药配合，能达解热止厥止痛之目的，四药皆性味平和无毒，乃舒肝理脾之平剂。再加败酱草，红藤，公英，连翘，忍冬藤，白花蛇舌草，等清热解毒之品增强其清解之力，麻黄散结，为治肠痈之效方。举例示之：
  赵某某，男，37岁。患急性阑尾炎，发烧，右下腹麦氏点，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血象检查白细胞1.9万。在医院住院**一周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。刻诊：舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。处方四逆散合薏苡附子败酱散加减：
柴胡30g 枳实30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 败酱草30g公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 麻黄5g 七剂 水煎服 日三次。
  一周后复诊，右下腹包块已消失，按压麦氏点仅隐痛。效不更方，上方忍冬藤减为30g，续服五剂痊愈。
按：此案比较单纯，中医谓肠痈，西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术，因患者害怕，未能成行，故转求中医。此证治疗起来比较容易，只要抓住时机，大剂清热解毒，散结活血即可。此案用四逆散加麻黄行气散结，公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒，红藤、白芍、麻黄等活血止痛。全方一气呵成，力大药专，故收效较速。此案亦可用大黄牡丹汤，但我临床喜用四逆散加减，效果更好更稳妥，也算殊路同归吧。

l****g

其实临床上也有不少阑尾炎表现的是三阴证候，不知道王老师可有好的思路给晚辈们参考。

哥*

回复 1# 王幸福


    {MOD}，向你学习。

吾*人

王老师，我正在看你的书，《医灯续传》，写得很好，还有验方、心得，爱不释手，感谢王老师的作品，望中医继续发扬光大，济救国人。
--------------------一个中医爱好者

曹****6

岳美中老前辈的经验是四逆散薤白

当**医

此方里面应该加 金银花 疗效无双

s****-

学习   谢谢老师



此方里面应该加 金银花 疗效无双

f****1

如复发，我认为还是西医手术切除为好。像我一样就是阑尾炎连续不断复发了五次，第六次切除现在人也长胖了。

心**依

回复 1# 王幸福


   “慢性者每日一剂，服5-7剂，症状可以完全缓解，但难根除，日后易复发，复发时仍可再服此方。”慢性病肯定有正虚的问题，否则不会持续太长时间，在王老师的这个方子里随证稍加扶正之品应该有利于治愈或降低复发率。比如偏热加西洋参，阳虚加附子、红参等等。

a****3

回复 1# 王幸福


   不知道你在不在，我是搞西医的，我儿子前两天光着脚丫子闹凉水玩，第二天就吵肚子痛，当时也没在意，以为是着凉了，给了点6542片及一些助消化的吃了，下午还没有缓解，经仔细体检发现右下腹痛痛拒按，我怀疑是阑尾炎发作。即给予消炎药输液，今天还是腹痛，症状倒是轻了。不想给他动手术。先症状如下：偶有恶心，右下腹痛疼痛厉害，拒按。发热38度，无食欲，大便褐色，稀薄。舌苔略黄。麻烦你给开副中药。儿子十岁了，25公斤。

w****d

感谢楼主，真的很有用，学习了。

l****5

回复 7# 当代神医

忍冬藤代替的双花，要不忍冬藤不会下到100克
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此消息发自Android版诊疗助手

b****i

{MOD}，向你学习