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[胸外] 左下肺肺脓肿,包裹性脓胸。左下肺肺叶切除,胸膜剥落术后

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发表于 2013-5-9 16:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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既往病史:男50岁,支扩伴感染加重半月入院,高烧。CT显示左下肺肺脓肿。给予万古霉素,甲硝锉,拉氧头孢,物理退烧。一礼拜后高烧不退给予肺部穿刺置管抽脓液退烧,三天后高烧CT复查显示左下肺肺脓肿,胸腔半包裹性积液,胸穿吸脓失败。转入胸外科做了鄙视胸腔引流和胸穿穿刺引流不彻底,半月后回家调养,后20天回院检查CT显示左下肺不张胸腔包裹性积液脓胸。外科医生建议手术做了左下肺肺叶切除,胸膜剥落术。
求助:::::
术后渗血(现消失)
术后渗出液(现每天 100 ML到130ML)
术后12天扎胸管14天有一次低烧37.7。随后放掉胸管。至今仍然渗液。 请问各位专家渗出液何时可以变少?》胸腔引流管何时可以扒掉?残腔怎么办?还有那些后遗症?
请大家帮下忙
a****1 该用户已被删除
发表于 2013-5-9 16:47 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
发表于 2013-5-9 17:37 | 显示全部楼层
建议做细菌培养加药敏,继续引流治疗,等症状缓解,炎症局限包裹后,可拔管,必要时B超定位再穿刺抽取。
发表于 2013-5-9 20:31 | 显示全部楼层
其实我什么都看不懂,希望高手解答下
发表于 2013-5-9 20:34 | 显示全部楼层
一般做胸水都要做细菌检查和生化检查的
发表于 2013-5-10 09:01 | 显示全部楼层
现在的体温、血象以及胸水化验结果,以便决定是否需要胸穿或是重新置管闭式引流并规范化抗感染治疗
发表于 2013-5-10 11:44 | 显示全部楼层
谢谢大家 现在血象和体温正常了C反还是有点高,渗液每天还有100ML
残腔是不是还要二次手术。
发表于 2013-5-14 19:22 | 显示全部楼层
可以根据残腔位置选择重新置管,或者胸廓成型术。你最好把CT传上来。
发表于 2013-5-15 08:32 | 显示全部楼层
是的,同意楼上的,只要不是无菌的干腔,总是要给予治疗和干预的!
发表于 2013-5-19 10:21 | 显示全部楼层
就是引流。。。。。流赶紧了在说别的
发表于 2013-11-18 23:34 | 显示全部楼层
建议高糖胸腔灌注   也可持续负压吸引
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