【求助-其他】棘手待解决！！

W****6 · 发表于 2013-5-2 13:49

患者女74岁，膝关节疼痛，关节略外翻，活动步履缓慢，蹲起（），曾服用中药无效。再无其他治疗，自诉发病至今8年左右。CR片示关节间隙明显变小，胫骨内外不同程度唇样增生硬化，踝间隆突增生双侧髌骨关节面硬化。<br /><br />想得到怎样的帮助：<br />我想用曲安奈德加利多加当归加水关节腔和疼点注射，后用玻璃酸钠注射怎么样？棘手病号小弟谢过了！！

陈****有 · 发表于 2013-5-2 15:36

你的用药可以，但还要看疗效才知道，建议还加点功能锻炼，内外结合治疗！

显示全部楼层 · 发表于 2013-5-2 16:42

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别**料 · 发表于 2013-5-2 18:08

回复 1# WWW1366

腔内用药是有效果，但个人感觉最好能做个MRI后进行治疗

h***b · 发表于 2013-5-2 18:28

我怀疑楼上的儿科版主是不是干过骨科，敢到这里来指手画脚。

不过我的意见也就是这样，做个MR看看关节面吧。

从患者的片子上能看到关节间隙明显变小，说明关节软骨已经磨损很严重了。

如果MR检查现实关节软骨有比较明显的损伤，可以行关节镜处理关节面，特别严重的可以行关节置换。

如果保守治疗，应用中药，不会有治疗效果，关节内注射玻璃酸钠会有润滑效果，至于营养软骨的功效，个人认为甚微。

我***人 · 发表于 2013-5-2 20:17

学习一下，表示路过。

c****2 · 发表于 2013-5-2 20:31

回复 1# WWW1366
看您的描述，一切保守治疗应该都没有用处的，最好的方法是膝关节置换

W****6 · 发表于 2013-5-3 12:12

谢谢各位！患者曾在3甲大院看过，建议关节置换。我刚从医院出来干门诊，他是我第二个病号，没拍片子就收下了，可拍了片子一看难缠了，现正进行针灸理疗常规治疗，无效。片子提示关节磨损很厉害，我刚在这里立足，患者是邻居，每天好多人问进展，压力。。。！我现在只想靠这个组合，给患者解除疼痛，我和患者也好交代啊！谢谢各位大侠！

W****6 · 发表于 2013-5-3 12:19

回复 7# cgc850102

骨科版主，你说这话让我和病号很伤心，呵呵。有点下不来台的感觉。第一个病号5天痊愈了，是外地的，大家不知道，这第二个病号是邻居又不见好转，郁闷

y****8 · 发表于 2013-5-3 13:28

估计保守治疗很难，考虑系退化性骨关节炎，应用西乐保减轻症状、减少积液，葡立保护关节，减少负重，配合理疗，。关节置换直接解决
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此消息发自android版爱爱医

W****6 · 发表于 2013-5-3 18:39

回复 10# yufeng558

楼上大侠，患者浮髌试验阴性，一侧髌骨韧带钙化，患者不换关节，一不留神。。。麻烦。。。我定了进口曲安奈德怕她吸收不好，我想问问如果她关节磨损严重打曲安奈德会不会有反应啊？

梅*海 · 发表于 2013-5-3 19:19

玻璃酸钠注射对关节腔完整的病情效果好，但对你说的关节腔变型的，退行性膝关节炎的病情治疗不佳。

甜***3 · 发表于 2013-5-4 07:59

可以上传片子,让大家看了再说.

考虑行膝关节表面置换的可能性大.

叶*力 · 发表于 2013-5-8 20:17

封闭可以暂时缓解疼痛，也可以关节冲洗一下观察一下疗效。

a***1 该用户已被删除*	发表于 2013-5-2 16:42 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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