T12压缩，有手术指征么?能保守么?

M****e · 发表于 2013-3-30 12:53

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67岁男性，全身外伤住院2周。肋骨骨折伴血气胸，肩胛骨骨折，T12压缩。胸腔闭式引流后病情己趋于稳。神经压迫症状不明显。个人觉得该椎体不稳定，但病人经济条件不是很好，保守愿望强烈。很矛盾。各位兄弟，同僚，大神给我点看法，

M****e · 发表于 2013-3-30 12:55

#图片分享#-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

白**贝 · 发表于 2013-3-30 18:54

要做的，T12椎体压缩约1/2并且向后突压迫椎管，椎体失稳，所以要做的。可以先做MRI了解椎管压迫情况。

骨***友 · 发表于 2013-3-30 19:27

个人认为应积极手术治疗，患者没有神经压迫症状，虽椎体前、中、后柱均有损伤，但目前已达一个相对稳定状态，但恐有迟发性神经受压，只有做手术，恢复椎体高度，解除椎管压迫与狭窄，才能成根本上解除危险。考虑到患者不愿手术，且手术风险较大，可暂行保守治疗，如骨盆牵引等。

s***c · 发表于 2013-3-31 14:14

还是有手术指征的，压缩高度超过1/3，有后凸畸形，椎管有占位，实在不想做就算了吧，但是远期效果可能会有点问题哦，做好交代，做好签字吧还是，毕竟我们现在太被动了

o****c · 发表于 2013-3-31 14:48

67岁了，患者有这个意愿，签字就可以保守啦

h****4 · 发表于 2013-3-31 15:39

具有手术指症，，，，，，，，，，，

l****n · 发表于 2013-4-3 20:00

不做签字绝对卧床休养啊适当牵引后期胸腰段外支架辅助保护防止脊柱变形做好相关并发症的告知现在的医生难当啊

f***8 · 发表于 2013-4-3 20:51

虽没有神经症状结合片子应该手术治疗以防止在压缩等迟发症状

f***8 · 发表于 2013-4-3 20:51

如果不做手术，要交代清楚，签字

杏****4 · 发表于 2013-4-3 21:41

同意五楼的意见

z****8 · 发表于 2013-4-4 00:55

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z****r · 发表于 2013-4-5 16:35

如果严格按照卫计委教材来说，椎体压缩超过1/5就有手术指证。
但临床实际操作中会具体分析是否有椎管内压迫表现，脊髓没受压，身体状况不能耐受手术的。即使压缩程度1/2左右也可以保守治疗，但需卧床休息。
手术后可恢复椎体生理高度，水平可以的话是可以早期下床活动的，疼痛缓解也比较快，同时避免了长期卧床造成的一系列并发症。具体要看经济条件和采用那种术式了。

东**刀 · 发表于 2013-4-5 17:39

没有神经症状的我们都是保守治疗。

D****3 · 发表于 2013-4-10 18:24

说明情况，解释详细，签字！个人认为PVP

w****1 · 发表于 2013-4-12 00:29

各位大神怎么看出后柱损伤的？患者没有神经压迫症状，如果手术需要打开椎管吗？创伤性脊柱后凸畸形稳定与否应该与Cob角度有关吧。大于30°为不稳定。该患者远远没有30°。

a****4 · 发表于 2013-5-19 21:22

有手术指证，建议做吧，给家属谈明，不做的话以后会很麻烦，

y****g · 发表于 2013-5-25 17:01

最好做手术治疗，内固定

L****币 · 发表于 2013-7-27 15:25

但临床实际操作中会具体分析是否有椎管内压迫表现，脊髓没受压，身体状况不能耐受手术的。即使压缩程度1/2左右也可以保守治疗，但需卧床休息。
手术后可恢复椎体生理高度，水平可以的话是可以早期下床活动的，疼痛缓解也比较快，同时避免了长期卧床造成的一系列并发症。具体要看经济条件和采用那种术式了。

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