幽门梗阻？

塔***睛 · 发表于 2013-3-29 15:35

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各位友友，发一个病例共同探讨吧。患者，女，80岁。因腹痛腹泻三天伴食欲不振一天而来我院。我院门诊拟急性胃肠炎。给予消炎解痉止痛等对症治疗。门诊具体用药（克林，6542，能量合剂）。后患者家属代述，腹痛减轻，腹泻减少。但是患者食之既吐，不能进食。故而收入住院。给予氯化钠250头孢他啶3.0；能量合剂500；左氧氟沙星；雷尼替丁；氨溴索；大概一千三百液体。患者腹泻减（考虑没有进食）不能进食症状仍在。食之即吐。胃复安肌注效果不明显。辅助检查（病人不能起床，无法完善）血象示淋巴比例高。
此病人，诊断什么？
治疗是否得当。还需要什么检查。
如果不当，则采取什么治疗。谢谢了。在线等。

寒* · 发表于 2013-3-30 08:25

建议进行胃镜检查看看，有可能存在梗阻的情况。如果梗阻存在，这些药物效果都不会明显。

l****s · 发表于 2013-3-31 19:24

你们那里胆子真大，这么大年纪的病人动不动就上654-2，不把人家弄个肠梗阻出来是不甘心啦！我这里胆结石、肾结石的病人，年纪大的打死不用654-2，一个肠梗阻就能把你折腾个半死！我这里上次有个病人，因交班不到位，夜班医生上了654-2止痛，跟着就出现了肠梗阻，害死人的。

l****s · 发表于 2013-3-31 19:27

还有，腹泻的病人，最好不要乱用解痉药物，尤其是老人和小孩，肠道的毒素因解痉后排不出来，说不定第二天就给你来个高烧。建议就使用蒙脱石散保护肠道粘膜，该泻的还是要让他泻出来的。只要跟病人及家属沟通好就行了！

s****y · 发表于 2013-4-2 03:47

4楼的意见不错，思密达止泻效果不错的。
80岁高龄，排除相关胃镜禁忌症，可尽时试行胃镜检查。
如不能行胃镜检查，病人又不能起床，可以试行胃肠B超。
排除心肺疾病，尿量足的情况下，病人进食困难，补液量可以达2000，抑酸、护胃、促胃动力应该用上，抗生素不一定要用，要看指征，为调节肠道菌群紊乱，可考虑乳酸杆菌等治疗。
有不对的请指出~

寞* · 发表于 2013-4-2 17:24

一天泄几次，有木有考虑病毒性肠炎

屈*璇 · 发表于 2013-4-2 22:32

年龄大的病人用药要考虑病人的耐受性和药物的不良反应！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

塔***睛 · 发表于 2013-7-26 20:31

嗯。是的。那个病号。后来自行出院。症状自行缓解、考虑是体质虚弱不能进食

h****g · 发表于 2013-7-27 10:32

对于这个病例，这个年纪，刚开始来诊时，正确的疗法应该是怎样？

f****9 · 发表于 2013-7-27 18:44

本帖最后由 feixing199 于 2013-7-27 18:46 编辑

如果治疗效果不好，一定要积极做检查明确病因，80岁高龄查胃镜风险比较大，查CT还是没什么问题的，也可以诊断及排除多个病症。另外不要以为有腹泻就能排除肠梗阻，我遇到过肠梗阻伴腹泻的病人，当然是不完全性的肠梗阻。

医* · 发表于 2013-8-12 00:24

学习了，该泻就泻，蒙脱石散
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此消息发自android版爱爱医

u****9 · 发表于 2020-4-10 12:42

想问一下你年龄大，体质不好的老人70岁，幽门梗阻有啥好的治疗办法

u****9 · 发表于 2020-4-10 12:43

年龄70，体质不好的老人幽门梗阻有啥好的治疗办法，拜托！！谢谢！

[胃肠] 幽门梗阻？

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