不同年龄小儿肺炎支原体肺炎临床特点回顾性分析

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　肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，主要经呼吸道传播。以往多认为肺炎支原体肺炎为5岁以上儿童及青少年中最常见的下呼吸道感染性疾病，近年来认为肺炎支原体感染的年龄有低龄化趋势，婴幼儿感染支原体者日趋增高，感染率可达25%～69%。研究显示，婴幼儿肺炎支原体肺炎与年长儿有明显不同，主要症状和体征方面，婴幼儿组咳嗽以阵发性有痰咳嗽、喘鸣，肺部体征较年长儿明显，肺部湿啰音及哮鸣音多见，所以临床上遇到咳喘明显的婴幼儿应考虑肺炎支原体感染的可能;年长儿组多表现为**性干咳，肺部呼吸音增强，啰音少见，即症状重体征轻;两组在发热方面差异无统计学意义(P>0.05)。胸部X线改变方面，婴幼儿组多表现为小斑片或扇形浸润、间质浸润，故婴幼儿肺炎支原体感染易致呼吸道梗阻，造成呼吸困难和喘憋;年长儿的肺部病变更多地表现为肺段实质浸润性病变，可发生胸腔积液，可能与年长儿具有较成熟免疫系统更易产生强烈的免疫应答反应有关。肺外表现方面，消化道症状、肝损害、心肌损害、肾脏受累、皮疹及神经系统改变差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查方面，两组在贫血、白细胞升高和减少、C反应蛋白升高差异无统计学意义(P>0.05)。
　　早期、合理选用抗生素是治疗肺炎支原体感染的关键。大环内酯类抗生素是儿科首选药，大环内酯类药物可清除反复感染并在肺上皮细胞潜伏繁殖的肺炎支原体，一般疗程不短于3周。少数大环内酯类治疗不敏感、肺损害逐渐进展和淋巴细胞减少的难治性肺炎支原体肺炎，在抗生素应用的基础上，早期加用肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白可缩短病程，提高治愈率，有肺外损害者，予以相应治疗。近年来由于大环内酯类抗生素在呼吸道感染中的广泛应用，使耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体不断增加，目前对耐药菌株的治疗也引起了关注。
　　总之，不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎在临床表现、肺部体征、胸部X线表现等方面有各自的临床特点，在肺炎支原体肺炎早期诊断、早期治疗方面有一定的临床意义。