近视问题，21岁男

q****1

我是一个男的。目前在工作。21岁左右。两眼近视都几乎1000度了。散光也比较严重。请问什么治疗比较好？检查过，有弱视。很小的时候看电视造成的，
  希望能给个好的一个方案或者办法。

徐*俯

你现在的问题关键是不单单只是近视有1000度的问题关键还是有弱视 。如果通过近视手术，也只能达到你戴上眼镜看到的视力情况。也就是说能达到戴上眼镜的视力也只有手术 了。其它是不可能了。

一**生

我是一个男的。目前在工作。21岁左右。两眼近视都几乎1000度了。散光也比较严重。请问什么治疗比较好？检查过，有弱视。很小的时候看电视造成的，
  希望能给个好的一个方案或者办法。
q4779531 发表于 2013-3-9 23:17

                               
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         看来这样的案例，是我临床工作中最多的，每天都会有接触到。         确实这是一个难题。
         但我希望我的想法与意见能帮助到您。

         您已经是21岁了，但度数很高，且有散光存在，近视的分类当中：有一个是单纯性近视和病理性近视，高度近视最怕的是眼底视 网膜的改变。单纯性近视按储仁远教授的说法，按矫正结果来评估近视，单纯近视一般不会合并眼底相关疾病，往往病理性近视都是从单纯高度近视演变过来，临床上在找原因。始终没有一个合理的解释来解决该问题。近视形成的原因必然会影响眼球整体结构的改变，故演生出曲率性近视，调节性近视以及轴性近视，而您那么高的近视，常见为轴性近视，而该近视的特点最终都会变成病理性的近视。所以请您到专业的地方进行验光。我的意见请屈光全矫，尽量不要低配（当然这得根据您的实际情况）。配镜最高的境界就是看的 清晰，看的持久，看的舒服。如果眼部条件许可，还建议您使用RGP。原因框架眼镜对于你的眼内成像质量都不能与RGP(硬性角膜接触镜)进行比较。RGP对于你的近视理论还有防止近视加深的作用～

徐*俯

回复 3# 一休医生


   你的发言很精彩。不过你还没有注意到他说到的还有弱视的问题？

一**生

回复 4# 徐奇俯


       临床上近视案例是很少有弱视的，但现实当中很多问题没有解释，如果该患者采用框架眼镜矫正，视力可能达不到这1.0的视力，而采用RGP来进行矫正，视力就有可能矫正到1.0，所以有些根本就是误诊。如就按患者的意思来讲好了，确定他弱视好了，其原因可能就由于他从小没有进行屈光全矫，在眼底成像上始终没一一个良好的**，结果造成眼底视锥细胞功能的下降，故矫正视力不满意，所以我提了应屈光全矫，再看一下，必要是进行调节功能及眼外肌功能的简单训练，视力或多或少会有少许的帮助。请结合临床～

眼**师

你未必有弱视问题，可能是你的近视发展过高，引发了近视合并症，因此矫正视力达不到1.0，因此传统学说就当做是弱视了。故此，你还是想办法防控近视的发展才是上上之策。角膜镜只会加剧你的近视发展，不会有理想的防控作用。

一**生

回复 6# 眼镜技师


  角膜接触镜存在风险，但只要卫生得当，注意复查，我们的临床经验，效果还是不错的～

徐*俯

回复  眼镜技师


  角膜接触镜存在风险，但只要卫生得当，注意复查，我们的临床经验，效果还是不错的～
一休医生 发表于 2013-3-11 18:17

                               
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你的这个观点我很认同。因为在临床上常常看到戴角膜接触镜因感染的问题影响视力。

q****1

回复 3# 一休医生


    屈光全矫 那是什么意思？不要低配？  我目前就是说想问下。主要是我在我那边的人民医院有做过检查。那个准分子的话。就是角膜不够厚。然后我去了附属医院。那一边说我可以做。但是做不到正常的一个视力这样子。
     之前验光也说我弱视。准确说达到多少视力。这个我忘记了。

q****1

回复 6# 眼镜技师


    具体点有什么方法可以呢？  还是说我另外找过一个眼科比较权威的地方再详细的验一次

q****1

你的这个观点我很认同。因为在临床上常常看到戴角膜接触镜因感染的问题影响视力。
徐奇俯 发表于 2013-3-11 18:45

                               
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    那您这边。就是有没专业的一个意见。可以给到我呢？ 因为这个高度近视。困扰了我很久了。在生活工作上。我觉得都很不方便。摘了眼镜，感觉世界都模糊了。

徐*俯

回复 11# q4779531


   其实你用角膜接触镜还是可以，但是一定要注意卫生。

q****1

嗯。那是软性的好还是硬性的？
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徐*俯

回复 13# q4779531


   软性的还是要好一点。不过一定要注意无菌操作。

q****1

那个配度数下来，貌似便宜的都要一俩千吧？是吗
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徐*俯

回复 15# q4779531


   要不了这么多吧？不过你最好还是自己到眼科医院看看，具体当面咨询一下。

一**生

回复 11# q4779531


   第一点：请您调整好心态，近视确实难以治疗；所以心态很重要，良好心态对于生活来讲就是一个强心剂。  

   第二点：按您所讲，你肯定是角膜厚度不够，或者是临界值，手术也是介于可做可不做之间，但高度近视手术效果较差，视觉质量也会差；眩光可能会重，对比敏感度也不一样，还有角膜切削的过    多可以造成角膜层间混浊的并发症增多。所以请您慎重。

  第三点，在选择上，如果从防止的角度来讲，应首选硬镜，如果从舒适的角度上软镜应该不错，但从安全的角度讲你最好选择框架眼镜，所有的隐形眼镜风险类同。

q****1

主任，今天我参加了一个属于眼科项目的一个培训，是一个眼底器械的一个操作，拍到了我眼底很花，有像豹纹一样的，是不是高度近视引起的？
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徐*俯

主任，今天我参加了一个属于眼科项目的一个培训，是一个眼底器械的一个操作，拍到了我眼底很花，有像豹纹一样的，是不是高度近视引起的？
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q4779531 发表于 2013-3-19 21:28

                               
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你说的这个叫豹纹状眼底，不排除是近视的眼底表现。但是在临床上也有正常的人也有这种眼底的表现。

q****1

噢，是不是不能捐血？和做那个剧烈运动？
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一**生

回复 20# q4779531


   确实如此～