UID3683229
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2012-11-25
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
患者今年1月来我处医院就诊,自述肛内6点位置有指压疼痛(患者长期栓剂自治肠炎)随检查6点位置指压疼痛明显,鼓气明显有硬
,详问病史肛内不适一年有余,保守治疗均不见效,希望手术解决!具体症状:久坐尾椎骨至**间隐疼,大便偶有灼热感,6点20MM处指压痛点明显,镜检可见红肿炎性表现,齿线上方粘膜轻度红肿!
患者自述2年内四次肠镜前三次均为直乙结肠炎(糜烂性质)最近一次三月前肠镜检查完全正常!详细给患者交代了肛窦炎切开引流的方式和效果不确定因数后患者仍选择手术治疗,于第二天上午行肛窦炎切开引流手术,然后常规点滴止血消炎7天,换药至伤口愈合完全!结果半个月不到回来复查,述说**坠涨,里急后重,大便发扁感觉**口附近的臀部肌肉紧张以致晚上平躺睡眠不好。随检查伤口吻合良好白色疤痕,直肠粘膜依然是轻度红肿,带少许粘液,患者精神较紧张,如实反映检查结果嘱其不要焦虑,回去多温水坐浴,结果不到2天电话告知大便次数频繁,只有早晨一次量多,其他次数完全无便,但是蹲后缓解一小会,还伴有大便后**灼热,随后胀感继而坠!第二天嘱患者来我院按直肠炎中药灌肠治疗,效果一直不佳(同时收入的直肠炎患者一般10天左右就缓解)持续半月到今天症状一直不缓解,今天换了替硝唑25ML尝试效果(患者有半年有甲硝唑灌肠历史,估计效果也不好)
(我院才开展肛窦炎切开引流手术这个是第二列患者前者效果很好)术后患者自述原来的压疼点完全消失了,也少有尾椎骨到**间的久坐隐疼,但是术后由以前的胀疼变为坠涨完全不能接受,如今术后2个月,自述症状越发明显!
患者焦虑情绪严重,便后感觉灼热然后胀继而坠,灌肠**后症状缓解2-3小时然后就继续坠涨,述说感觉**伤口位置发痒按压舒服的现象,坠涨时**有潮湿感喜用手纸擦拭,大便后经常手纸擦拭大便不赶紧,平躺有缓解,早晨症状轻微下午久行久站后症状明显!大便粘!
这里询问各位老师,肛窦炎切开引流手术会不会有疤痕原因产生的坠涨?手术完2个月了,给患者检查不下10来次,均没有看见明显的手术部位炎症改变,齿线上直肠粘膜也一直是轻微的红肿无糜烂!我高度怀疑患者是因为手术疤痕不适才产生的坠涨感,而且是大便后继发出现!这里请各位老师指点下!
|
|