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[心胸] 典型的肺部转移瘤

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发表于 2013-3-5 18:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肺转移瘤的X线表现的特点:①边缘形状:转移瘤的边缘可以是不规则的,如绒毛膜上皮癌肺转移,化疗前边缘锐利,化疗后可因周围出血而
不规则。绒毛膜上皮癌肺转移的形状不定,边界不清,与结核难以区别,若结合病史、尿HCG,并根据动态观察判断并不困难〔1〕。肺纹理粗厚伴串珠状或粟粒状改变常为
绒毛膜上皮癌的早期转移征象。②动态表现:在原病灶切除并进行有效的抗癌治疗2~3周后,
肺转移瘤很快缩小和消失,这种消退现象多见于睾丸胚胎细胞癌,罕见于其它恶性肿瘤。③空洞征象:本组有8例。形成空洞的原因各家说法不一。Willis认为肺内肿瘤的外周
血管丰富,而中心供血不足,细胞缺氧导致退行性变,如果和气管相通时则可能排出形成空洞。〔2〕则认为不能完全用缺气缺血解释,理由是很小的肿痛可有空洞,
相反很 大的肿瘤却未必有空洞,有的空洞壁很薄,只有0.1~0.2cm,呈环形,不太符合因缺血坏死所致的空洞。空洞型肺转移的原发癌多为鳞癌,空洞的形成主要与肿瘤本身的性质
有关。任何多层上皮(包括鳞状上皮、移行上皮)接触到空气后,表层细胞角化,脱落后可以产生空洞。④钙化征象:肺部转移中有钙化者多见于骨肉瘤或软骨类肿瘤,可来自骨巨细
胞瘤、结肠癌、甲状腺癌等。本组有4例出现肺部转移性钙化灶,3例原发灶为股骨下端肉瘤,1例为髂骨软骨粘液样肉瘤。肺部表现为斑点状阴影,密度高于肋骨。可见,对肺部钙
化点不能等闲视之,应注意动态观察。⑤单发肺转移灶:原发灶多在结肠(占30%~40%)〔3〕,骨肿瘤、肾癌、喉癌、绒毛膜上皮癌、黑色素瘤等亦好发生单发性转移
。⑥索条串珠状阴影:多为淋巴转移。⑦不规则片絮状阴影:多为乳腺癌的转移特点,呈两肺分布,集中在中上野,中心密度不均,边缘模糊。本组有此表现者38例,其原发灶均为乳腺癌。
胸腔积液:40岁以上患者发生胸腔积液应考虑有恶性肿瘤的可能,注意局部肿瘤的蔓延或远处肿瘤的转移。本组2例男性肝癌患者均有胸水表现,并且患侧膈肌升高。另有4例女
性患者经胸水检查为血性,细胞学检查为腺癌。有学者认为,女性患者出现血性胸水是腺癌的早期转移征象。

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收到2朵
发表于 2013-3-5 22:18 | 显示全部楼层
比较经典,学习了。
发表于 2013-3-6 12:13 | 显示全部楼层
学习了,收藏一个
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-3-7 09:26 | 显示全部楼层
顶海哥一个
发表于 2013-3-7 22:40 | 显示全部楼层
很典型!为啥没有侧位?
发表于 2013-3-11 18:22 | 显示全部楼层
回复 1# jbh金保海


    感谢支持!感谢分享!真的典型!
发表于 2013-3-12 19:22 | 显示全部楼层
好课件,值得学习,哈哈
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