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[中医正骨版] 桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

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发表于 2013-3-2 01:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这段时间一直很忙,有些日子也没上爱爱医了。患者呢,很多,但是都没什么太典型的。小年那天整复了一例巴尔通骨折,把这些天的治疗以及几次复查的片子分享出来,希望大家指正和交流!
         
           主  诉:右腕疼痛肿胀畸形11小时。
           
           患者张某某,女,60岁,2013年2月2日20时许不慎踩到冰雪摔伤右手腕,疼痛,伤肢不敢活动,到市中心医院拍片检查,示右桡骨远端骨折。市中心医院建议住院手术治疗,患者及其家属拒绝手术,返回家中。2月3日早7时许来我院就诊,见x线片子,桡骨远端骨折,桡骨折端成三角形,向掌侧斜行移位,伤及关节面约1/3,短缩;尺骨茎突撕脱性骨折。
           
           诊  断:右桡骨远端巴尔通骨折。

           治疗方案:手法整复、夹板背伸位固定。



整复前X线如下:

12.右桡骨远端骨折(巴尔通)整复前.JPG


12.右桡骨远端骨折(巴尔通)整复前2.JPG






整复后X线:


12.右桡骨远端骨折(巴尔通)整复后.JPG



12.右桡骨远端骨折(巴尔通)整复后2.JPG





整复后一周X线:




12.右桡骨远端骨折(巴尔通)整复后一周复查.JPG




12.右桡骨远端骨折(巴尔通)整复后一周复查2.JPG






2013年2月27日整复后25天复查X线:




12.右桡骨远端骨折(巴尔通)25天后复查.JPG





12.右桡骨远端骨折(巴尔通)25天后复查2.JPG










2月27日复查时,X线的同事,拍片子时位置没有取好,但是能看到关节的位置。整复后一周的片子折端还能看到缝隙,通过对夹板的棉垫的调整,27日复查时,缝隙已经完全看不到了。再过10余日差不多就可以拆夹板了,真是替患者高兴!这位患者在我们门诊从就诊到现在一共花了不到700元,想想为患者结省了一大笔的医药费,也是很心安。毕竟患者是一位工厂退休的阿姨,退休金又不多,我们当医生的真应改为他们多想想。
发表于 2013-3-2 06:47 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

良好愈合,注意后期功能锻炼
发表于 2013-3-2 08:03 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

楼主提供的病历资料非常详细完整!

看侧位片,好象桡骨远端关节面的掌倾角有点欠缺!
我也一直纠结:象这类手法整复的,怎么才会有理想的掌倾角?

欢迎探讨!
发表于 2013-3-2 11:25 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

目前学生对这些技术还不懂,但作为医者就要有一颗仁心。恳请赐教!
发表于 2013-3-2 21:29 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

中医骨科,博大精深!
发表于 2013-3-4 19:57 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

回复 3# 甜甜哥哥3


    你好,这个患者是背伸位固定的,再加上最后的片子位置没有取好,所以看起来不是那么理想。但是整复当时最担心就是她骨折是个小斜型,怕折端卡不住,要是卡不住容易不长,就得手术了。所以整复的时候也就是整了一次,拍片子看位置可以,就没再动。等看了最后一张片子,放心多了,基本上是没问题了。再过几天就可以拆夹板,慢慢腕功能锻炼了。总体来说,差的那点掌倾角啊,都是允许的范围内的。她将来一点后遗症都不会留下,外观也看不出手有什么畸形。
发表于 2013-3-7 16:48 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

位置很好,学习了,应该是反巴尔通骨折
发表于 2013-3-7 20:08 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

好好学习了,手法复位对于我们新手来说感觉蛮难的
发表于 2013-3-10 20:39 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

这类骨折有点难,容易移位,放加压垫效果较好,但又怕压疮。
发表于 2013-3-11 17:00 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

我认为巴通骨折还是掌曲位固定更加稳定
发表于 2013-6-5 22:47 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

对位很好,夹板也对就有点可惜。那个病人被你那个背侧板压得好辛苦是不是,还有手背的肿等到下夹板才消。
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-6-5 22:53 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

还有如果没有后旋固定,以后旋转功能就有问题了。
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2013-7-26 16:51 | 显示全部楼层

桡骨远端(巴尔通)骨折手法整复

对位很好,夹板也对就有点可惜。那个病人被你那个背侧板压得好辛苦是不是,还有手背的肿等到下夹板才消。
发表于 2014-7-24 10:41 | 显示全部楼层
中医骨科,博大精深!学习了。
发表于 2015-1-11 13:34 | 显示全部楼层
总体还可以
发表于 2015-1-11 13:35 | 显示全部楼层
甜甜哥哥3 发表于 2013-3-2 08:03
楼主提供的病历资料非常详细完整!

看侧位片,好象桡骨远端关节面的掌倾角有点欠缺!

一般年龄较大者不要求绝对的解剖复位,掌倾角>=0°,都可以接受的
发表于 2015-1-11 18:53 | 显示全部楼层
复位相当好,复查片子也及时。
发表于 2015-1-16 16:03 | 显示全部楼层
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