内镜版☆看图诊断☆第23期（答案已公布）

l****0 · 发表于 2013-3-1 18:00

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本帖最后由 lsl970130 于 2013-3-21 17:31 编辑

【病史摘要】
沈某某，男性，46岁。因“上腹部不适1月”就诊，查体：一般情况可，腹部平坦，中上腹压痛，无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查：
食道中段↘

食道↘

胃底↘

胃角↘

胃窦↘

球部↘

降部↘

【讨论】：1、镜下诊断？及诊断依据？ 2、鉴别诊断？ 3、治疗方案？
====================活动要求====================
1、说出诊断及鉴别诊断，治疗方案。
2、请加密10000回帖，一旬以后公布正确答案。
3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花，答对者给予1个专业积分奖励。
加密方法：请参照 http://www.iiyi.com/med/reply-2181309-11792171-1.html#pid11792171三楼

m****8 · 发表于 2013-3-1 20:08

回复 1# lsl970130

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杏***9 · 发表于 2013-3-1 20:19

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Q****9 · 发表于 2013-3-1 23:21

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Q****9 · 发表于 2013-3-1 23:23

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老*皮 · 发表于 2013-3-2 09:12

浅表性胃炎
十二指肠息肉
对症治疗，息肉镜下治疗

y**j · 发表于 2013-3-2 12:15

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j****0 · 发表于 2013-3-2 12:28

胃黏膜缺损

h****u · 发表于 2013-3-2 18:00

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回复 1# lsl970130

2***情 · 发表于 2013-3-3 16:36

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轩***凉 · 发表于 2013-3-3 21:24

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往**尘 · 发表于 2013-3-3 21:33

回复 1# lsl970130

往**尘 · 发表于 2013-3-3 22:00

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陈**5 · 发表于 2013-3-3 23:23

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矽* · 发表于 2013-3-4 12:03

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牛*威 · 发表于 2013-3-4 19:26

本帖最后由牛效威于 2013-3-4 19:32 编辑

回复 1# lsl970130

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杨****习 · 发表于 2013-3-4 21:11

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回复 1# lsl970130

k****y · 发表于 2013-3-5 19:51

诊断：1.十二指肠球部异位胰腺开口2.浅表性胃炎
诊断依据：十二指肠球部可见一约1.0cm粘膜隆起改变，表面不平，似有开口。余未见异常。
鉴别诊断：1.十二指肠球部息肉 2.十二指肠平滑肌瘤
治疗：先查超声胃镜定性，并给予对症治疗。

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长*草 · 发表于 2013-3-6 14:32

回复 1# lsl970130

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久***芬 · 发表于 2013-3-6 22:26

本帖最后由久爱罗氏芬于 2013-3-9 15:50 编辑

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a****3 · 发表于 2013-3-7 17:13

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b****8 · 发表于 2013-3-7 20:13

回复 1# lsl970130

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宋***a · 发表于 2013-3-8 06:54

息肉浅表性胃炎。镜下摘除-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

中**械 · 发表于 2013-3-9 16:38

十二指肠球部息肉

只看该作者 · 发表于 2013-3-10 18:27

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爱*衣 · 发表于 2013-3-11 15:07

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m****4 · 发表于 2013-3-11 20:41

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2.异位胰腺（待活检病理确诊）
治疗：以手术为主，一旦确诊，及早手术治疗。
诊断要点：异位胰腺多数不引起任何症状，目前也缺乏特异的检查、诊断方法。仅少数病例因其部位较特殊、体异位胰腺
积又较大者可以作出诊断。
幽门前区的异位胰腺，可引起幽门梗阻症状（梗阻型），上消化道钡餐检查可见幽门前区充盈缺损，表面光滑，界线清楚，基底部较宽、不活动。如在充盈缺损中心见到小钡斑（似溃疡龛影），称为脐样征。在切位片上，有时可在充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中，称为导管征。脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现。
异位胰腺位于胆囊内，胆囊造影时可见胆囊壁上有充盈缺损，呈固定性。胆囊结石的负影可移动，据此可供鉴别；但与胆囊息肉区别困难。
内窥镜检查与活检：位于胃、十二指肠内的异位胰腺，可行纤维胃镜或胰胆管镜检查，了解其部位、大小和形态，并同发生于胃、十二指肠内的其他疾病进行鉴别。如能看到胰管开口，就能明确诊断。活检证实为异位胰腺组织时，可以肯定诊断。[1]
[/hide]回复 1# lsl970130

a****8 · 发表于 2013-3-11 22:55

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天**友 · 发表于 2013-3-15 01:35

本帖最后由天山老友于 2013-3-15 01:36 编辑

一.镜下所见：食管：中下段红白相间，以白为主。胃角及胃窦：充血水肿，红白相间，以红为主。十二指肠球部：见一红色类圆肿物。二.诊断：食管炎慢性浅表性胃炎伴竇角糜烂十二指肠球部肿物三.治疗：制酸，保护胃粘膜。对肿物超声内镜检查，病理学检查。

p****g · 发表于 2013-3-15 10:22

十二指肠球腔前壁近小弯侧可见一大小约1.2cmX1.0cm,粘膜隆起，表面粘膜光滑，色泽正常，与周围粘膜一致，其顶端中央脐样凹陷；边界清晰。
胃　　窦：粘膜明显充血、水肿，红白相间，红相为主，

1、考虑异位胰腺导管？
2、慢性浅表性胃窦炎
建议：行电子超声胃镜检查,以明确诊断.

g***7 该用户已被删除*	25楼发表于 2013-3-10 18:27 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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