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[胃肠] 腹痛病的要点

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发表于 2013-1-8 09:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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腹痛病的要点
一、病因
    1、急性腹痛
    (1)消化系统:急性胃炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胃肠炎、急性肠梗阻、急性阑尾炎、伤寒肠穿孔、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性腹膜炎等。
     (2)泌尿系统:输尿管结石、急性肾盂肾炎等。
     (3)女性生殖系统:子宫外孕破裂、急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等。
     (4)胸部疾病:心绞痛、心肌梗塞、下肺叶大叶肺炎和干性膈胸膜炎等。
     2、亚急性腹痛
     (1)消化系统:胃十二指肠溃疡病、慢性胃炎、胃癌、胃神经官能病、幽门梗阻、小肠炎、结肠炎(痢疾)、肠结核、结肠癌、肠道寄生虫病(蛔虫、钩虫)、结肠过敏症、肝炎、肝脓肿、肝癌、心力衰竭的肝肿大、胰腺癌、结核性腹膜炎等。
      (2)泌尿系统:肾和膀胱结石、肾TB、和膀胱炎等。
      (3)女性生殖系统:痛经和慢性骨盆腔炎等。
      (4)胸部:心包炎等。
      (5)血液系统:过敏性紫癜和脾梗塞等。
二、诊断
      1、病史
      (1)起病缓急
      (2)腹痛的部位:起初很多的腹痛疾患,其疼痛均反射至腹中线,但在以后的病情演变中,腹痛的部位对诊断即较有价值。
         胃部——上腹部;
         急性胃肠炎——全腹痛;
         胆囊炎、胆石症、肝——右上腹;
         脾——左上腹;
         右下用——(首先)阑尾炎——(其次)——肠TB、阿米巴结肠炎;
         左下腹——细菌性痢疾或结肠癌;
         肠蛔虫病、小肠炎、结核性腹膜炎和肠梗阻——脐部;
         女性生殖器——下腹一侧或双侧。
      (3)腹痛的性质:隐痛、胀痛、刺痛、灼痛或绞痛。
          绞痛——胆道、泌尿道结石;
          心力衰竭的肝肿大——胀痛;
          胃十二指肠溃疡病——隐痛或灼痛。
      (4)和腹痛关联的症状  例如:
           胆囊炎和胆石症——(伴)黄疸。
           幽门梗阻和肠梗阻——(伴)呕吐。
           肠结核和小肠炎——(伴)水样腹泻(前者还有便秘与腹泻交替)和肠梗阻伴有便秘。
           溃疡病的腹痛常有节律性,饭后疼痛减轻或消失。
           十二指肠溃疡——夜间疼痛。
           子宫外孕破裂——1~3月闭经史、不规则的少量**流血或昏厥现象。
           急性输卵管炎——白带增多。
            卵巢囊肿蒂扭转——腹部肿块。
      (5)年龄与性别
           幼年——肠蛔虫病、肠套迭和绞窄性疝。
           青壮年——胃十二指肠溃疡病、阑尾炎和结核性腹膜炎。
           中年以上——胆囊炎、胆石症、胃肠道癌、心绞痛、心肌梗塞。
           女性——应包括急性输卵管炎、子宫外孕破裂和卵巢囊肿蒂扭转。
二、体格检查
          心肺——腹部的牵涉疼痛。
          肠TB或结核性腹膜炎——肺结核体征。
          幽门梗阻——腹部膨胀伴有胃蠕动波。
          肠梗阻——肠蠕动波和增高的肠鸣音。
          结核性腹膜炎、肿瘤——腹水或腹内肿块。
          凡发现腹部明显触痛、肌肉痉挛或强直和反跳痛时,均表示腹内脏器发炎且有腹膜**或腹膜炎。
          急性胃肠穿孔——肝浊音消失。
以上虽然是西医的理论,但学中医的也应该有所了解,在临床上是有裨益的。


发表于 2013-1-12 22:19 | 显示全部楼层
内容很全面,临证时别忘记了就好。
发表于 2013-8-23 15:06 | 显示全部楼层
整理的很全面,平时多看看有好处。
发表于 2013-8-25 11:55 | 显示全部楼层
很有用的东西西
发表于 2013-8-26 22:02 | 显示全部楼层
复习一下复习一下
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