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[专业资源] 患儿静脉留置针临床应用与护理体会

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发表于 2012-12-21 01:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【摘要】  采用静脉留置针对460例患儿进行静脉穿刺,用于输液治疗。此方法不仅保护了血管,减轻患儿反复穿刺的痛苦;同时减轻了护理人员的工作负担,使护士有更多的时间用于巡视、观察病人,及时发现病情变化,及时采取措施,为抢救患儿的生命赢得了时间。
【关键词】  静脉留置针 儿童 临床应用 护理
  资料与方法
     2006年1月~2008年11月采用静脉留置针的患儿460例。男256例,女204例;年龄出生10分钟~2岁;肺炎165例,新生儿黄疸120例,早产40例,新生儿窒息36例,新生儿颅内出血28例,小儿肠炎25例,新生儿缺血缺氧性脑病20例,上呼吸道感染20例,新生儿败血症6例。保持最长时间7天,最短时间24小时,无1例感染。
  方法:采用24G型静脉留置针连同肝素帽,无菌透明贴膜,3M胶布,头皮静脉针,5ml针筒。冲管液0.9%氧化钠溶液2~5ml;选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉,主要是头皮静脉。常选择额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、手背静脉、桡静脉等。但在以下情况时避免穿刺:动脉硬化、静脉炎、静脉曲张,有渗漏、感染,血肿区域及影响循环部位;常规消毒穿刺点后,打开静脉留置针包装,祛除针套,旋转松动外套管,以消除套管与针芯的粘连。左手绷紧皮肤使静脉相对固定,右手拇指、示指持针翼,针尖斜面向上,并充分暴露回血腔,以15~20°刺入皮肤和血管,刺入血管后,从导管观察回血,见血后降低穿刺角度以0~5再向前推进穿刺针0.2~0.5cm,确保针在静脉内,然后撤出针芯,将留置针外套管沿静脉方向全部送入血管内,证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定,贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住,3m胶布固定;每次输液前必须用0.9%氯化钠溶液2~5ml冲管后进行,输液完毕也要用0.9%氯化钠溶液正压封管,确保留置针导管的通畅。
     无菌操作,预防感染:要严格执行无菌操作,及时早期发现并发症,对3M胶布不粘或污染的应及时更换;停止输液拔除留置针后,应用安尔碘消毒针眼周围,以免局部发生感染。
     保持静脉通畅:在冲洗操作时采用正压封管,即封管液余0.5~1ml时边退针边推药的方法,及时检查留置针与肝素帽连接是否紧密,连接处有无脱落、松动、漏水现象,及时发现及时纠正。
     留置针的固定:穿刺的留置针应妥善固定,防止套管脱落、打折、接头滑脱。对哭吵厉害的患儿,穿刺肢体用弹力绷带加小夹板固定。  
  提高套管的成功率:护理人员在操作时一定要沉着、冷静、自信,见回血后要沿静脉进针少许,再抽出针芯,将外套管顺利进入,确保成功留置。
    注意留置针的保护:在给患儿沐浴时,要加强留置针的保护,防止沐浴水渗入针眼而引起感染,并对留置期间出现的问题给予及时的处理。
     结  果
     使用留置针的460例中无1例感染及并发症发生,取得了满意疗效。
     讨  论
      
  新生儿静脉穿刺,是儿科护理工作中的一大难点。传统的金属头皮针,常不能有效地保证补液用药的需要,直接影响正常工作的进行。静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理操作技术[1]。
  由于静脉留置针具有柔韧性好的特点,可随血管形状而弯曲,其套管对血管壁的**性小,可减少静脉炎和液体外渗的发生。同时容易调节滴速,不易形成血栓,能建立全天静脉通路,可为新生儿及危重儿抢救随时提供用药途径,需要输液时,只需将头皮针插入肝素帽,不会给患儿造成痛苦。抢救病人需用两路输液时,也只需两路液体的头皮针穿刺在肝素帽里。从而避免反复多次静脉穿刺,解决了患儿静脉穿刺的困难,大大地减轻了护士的工作量[2],提高了工作效率,保证了各项治疗顺利进行,也为抢救患儿生命赢得了宝贵时间。
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